心血管病综合管理（一）

一、概述

1、心血管病已经成为全世界人群死亡的首要原因，其死亡患者例数占全球总死亡病例 32%。在中国，随着人口老龄化和社会城镇化步伐的加快，心血管病的发病率和患病率均持续上升。据推算，我国心血管病现患人数为 2.9 亿，其中脑卒中患者 1300 万，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者 1100 万。在过去的 20 余年，心血管病年龄标准化患病率增幅达 14.7%。根据世界银行的估计，至 2030 年，脑卒中和冠心病的患病人数将分别增至 3177 万和 2263 万。得益于我国基本医疗保险覆盖范围的扩大、医疗技术的进步和预防措施的改善，心血管病年龄标准化死亡率下降了 28.7%。心血管病病情迁延且治疗复杂，使其成为诊疗费用最昂贵的疾病之一。2016 年中国医院心血管病患者出入院总人次数为 1002.63 万人次，占 6.3%。其为社会带来了极大的疾病负担和经济负担。

2、高血压、血脂异常、糖尿病以及肥胖、吸烟、缺乏体力活动、不健康饮食习惯等是心血管病主要且可以改变的危险因素。但我国高血压患病率从 1958 年的 5.15%上升至 2012 年的 23.2% ；18 岁及以上人群血脂异常率从 2002 年的 18.6%上升至 2012 年的 40.0% ；18 岁及以上人群的肥胖率从 2002 年的 4.8%上升至 2012 年的 11.9%。根据美国心脏协会标准，中国仅 0.2%的居民为理想的心血管健康状态。这无疑为我国心血管病的防治带来极大的挑战。