心血管病综合管理（一）

一、吸烟可造成心血管病年轻化，使首次发生心肌梗死的时间提前 10 年。

60 岁以上吸烟者冠心病相对风险增加 2 倍，而 50 岁以下吸烟者冠心病相对风险增加 5 倍。吸烟使急性心肌梗死（acute myocardial infa rction，AMI）患病风险最高增加 7 倍，晚期和极晚期支架内血栓形成风险增加 1.55 倍，冠状动脉介入治疗后死亡相对风险增加 1.76 倍，发生 Q 波心肌梗死的 相对风险增加 2.08 倍，是冠状动脉介入治疗后非致死性心肌梗死的重要危险因素。吸烟使心脏猝死的相对风险增加 3 倍以上，是猝死最重要的危险因素。

二、吸烟使缺血性脑卒中的相对风险增加 90%，使蛛网膜下腔出血的风险增加 190%。

吸烟使外周血管病的患病风险增加 10 ～ 16 倍，间歇性跛行发病率增加 4 倍，截肢风险增加 2 倍，下肢末端旁路移植手术失败风险显著增加。70%的下肢动脉硬化闭塞症和几乎所有的血栓闭塞性脉管炎均与吸烟相关。吸烟影响降压、降脂药物的疗效，降低冠心病的治疗效果。