心血管病综合管理

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住院医师叶伟伟
叶伟伟,住院医师,驿城区朱古洞乡卫生院,心血管内科

一、抑郁

抑郁可以引起心血管病,心血管病亦可导致抑郁,二者呈明显的正相关关系。一项对 1948—1964 年入学的 1190 名男性医学生的长期追踪研究发现,在首次抑郁发作后的 10 年内心肌梗死的发生风险增加了 2.1 倍。冠心病患者(特别是心肌梗死发生后)的抑郁发生率为 14%—47%,明显高于普通人群。

二、抑郁患者 5-羟色胺水平异常,引起血小板聚集功能改变,导致心率变异度降低,这些变化导致伴有抑郁的心脏病患者室性心律失常和猝死风险增加。与抑郁有关的促炎性调节因子也可促使冠心病的发生。

三、抑郁与心血管病发病率和死亡率的增加独立相关,特别是冠心病患者。抑郁可导致患者依从性降低,表现为不依从推荐的生活方式干预、药物依从性差以及不依从心脏功能康复训练。

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