长期服用阿司匹林会引起脑出血吗,需要注意些什么?

医学小侦探·首席健康管家
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我国脑血管疾病发病率是逐年递增,已成为严重威胁国民的生命与健康。其中,高血压、脑血管淀粉样变、抗凝与抗血小板药物是自发性脑出血最为常见的致病因素,而阿司匹林就是其中一种我们常用的抗凝药物,长期服用小剂量的药物可以降低血栓、栓塞发生几率,但同时也可以使我们的血液出现低凝的情况,从而诱发脑出血,而且血肿体积有增大的倾向!

这点在2009年美国预防部署工作组修订阿司匹林使用指南时,也被得到了证明:阿司匹林有导致出血的潜在风险。

而且从这几年我在医院收治的脑出血病人来看,不乏有因长期服用阿司匹林诱发脑出血的病人,而且这类病人跟一般脑出血病人相比,更加特殊,术后发生再出血与致残几率更高!其中最主要的原因就是长期服用阿司匹林会导致我们血小板聚集功能功能收到抑制,凝血功能障碍,破损的主要血管不断出血,而且不容易形成坚固的血凝块,出血大多数时候会有扩大蔓延趋势,同时医生在手术操作过程中很容易出现止血困难,渗血明显!

所以,长期服用阿司匹林是不仅会容易诱发脑出血,而且一旦出血还比普通脑出血病人要严重

那么,长期服用阿司匹林必须要注意哪些事项?

第一,如需要进行外科手术,必须要先7天之前停止服用阿司匹林。因为一般服用一次阿司匹林后的抗血小板作用可持续5-7天,而且阿司匹林的抗血小板聚集作用是贯穿血小板整个生存周期,直到骨髓产生新的血小板进入血液循环的;

第二,有些人群是不能使用阿司匹林的。

  • 患有胃、十二指肠等消化道溃疡的;
  • 服用阿司匹林后出现哮喘等有明显阿司匹林不耐受现象的;
  • 近期需要大手术的;
  • 严重的肝、肾、心功能不全的患者;
  • 高龄、瘦小的人群;
  • 孕妇

第三,在服用阿司匹林过程中,要注意与解热镇痛、治疗骨关节炎以及类风湿性关节炎等药物合用,很容易导致阿司匹林一二级心血管预防作用受到影响,甚至消失。

第四,切不可擅自改变阿司匹林服用剂量,最好选用肠溶片剂型。正常情况下,推荐最好的“小剂量”阿司匹林服用剂量是75-150mg之间,这可以达到最大的收益而且风险最小,但都应该在专业医生指导下使用。

第五,对于阿司匹林相关脑出血患者要重视血小板功能的检测。因为如何快速恢复血小板聚集功能与机体凝血状态,是治疗关键所在。

#合理用药#心血管内科#神经内科#脑出血#脑出血
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是指脑内血管自发性破裂造成的脑内出血可有头晕、头痛、肢体力及意识障碍等症状发病及病情变化快、易复发、高致残率和死亡率简介脑出血,俗称“脑溢血”,是指在非外伤的情况下,由自身原因引起的脑内血管自发性破裂,从而造成脑内出血。它是脑血管病常见亚型之一,占全部脑卒中的15%左右,仅次于缺血性脑卒中。具有“发病迅猛、病情变化快、复发率高、高致残率和死亡率”的特点,早期死亡率很高,急性期的病死率可达30%~40%,幸存患者会留有多种同程度的后遗症,如运动障碍、认知障碍、语言及吞咽功能障碍等,因此需积极治疗,并进行康复训练,提高生活质量[1,2]。症状表现:脑出血患者发病后经常伴有明显的血压升高,且由于颅内压力升高,患者常有头痛、呕吐和同程度的意识障碍,如嗜睡、昏迷等,同时伴有一侧的肢体活动受限、偏瘫等。症状的轻重取决于出血量和出血部位。诊断依据:临床医师结合患者的病史(大多数为45岁以上的患者,而且大多数人伴有高血压病史)、临床症状(在活动中或情绪激动时突然发病,出现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、偏瘫等颅高压症状)应考虑脑出血的可能,临床医生可结合头颅CT检查,迅速明确诊断。脑出血有哪些类型?基底节区出血脑叶出血脑干出血小脑出血脑室出血原发性脑出血继发性脑出血是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国是世界上脑出血疾病发病率较高的国家,据相关统计数据显示世界上每年脑出血患者在所有新发脑血管疾病中所占比例为10%~15%,我国脑出血患病率约为112/100000,明显高于世界上其他国家[3]。是否可以治愈?很难完全治愈。脑出血由高血压合并脑动脉硬化等原因引起,由于病因法去除,所以法真正治愈。但可以通过积极手术或药物治疗,并进行康复训练,以提高生活质量。是否遗传?有遗传发病趋势。是否医保范围?是
医学小侦探·首席健康管家毛之奇主任医师中国人民解放军总医院
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