高血压患者能拔牙吗?妊娠期哪个阶段不建议拔牙?

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拔牙可谓伴随着人们的一生:儿童时期换牙,如果乳牙迟迟没有脱落,会引起继承恒牙迟萌或者异位萌出;老年人牙龈退缩,牙齿松动以致无法正常发挥咀嚼功能时,也需要及时拔除以便假牙的镶嵌;外伤引起的牙折最终导致的拔牙更是不分年龄。

拔牙被划分为手术,小到涂点表面麻醉剂,钳子一夹即可拔除(常用于即将脱落的乳前牙);大到需要打麻药,切开牙龈,凿除部分牙槽骨,把牙齿分成几部分一一取出(阻生智齿的拔除);更有甚者,需全麻手术摘除(高位阻生/毗邻重要结构者)。广为人知的一点是:女人在月经期不能拔牙(因特殊的生理周期,导致此时机体的凝血能力欠佳,出血不易止住)。

那么除此之外还有哪些情况下不能拔牙呢?

  
1.血糖控制不佳者:糖尿病不仅有大家所熟知的“三多一少”症状,还有很多伴发症状严重危害生命,如:糖尿病肾病糖尿病眼病糖尿病足等,同时糖尿病患者抗感染能力明显降低。口腔是个有菌环境,拔牙可引起一过性的菌血症,拔牙创口常因保护不当而引发各种感染,最严重的是“干槽症(常表现为拔牙后的3-4天,拔牙窝空虚,伴有恶臭,剧痛)”。所以血糖控制不佳者,一般建议延缓拔牙。

2.心功能不健全者:6个月内发生过急性心肌梗死者,近期心绞痛频繁发作者为拔牙的绝对禁忌;心脏支架长期服用抗凝药物者,拔牙前需与内科医生协商,停止服用抗凝药5-7天,且拔牙前30分钟需预防性的口服抗生素。

 

3.高血压未控制者:血压>180/100mmHg者为拔牙的绝对禁忌。拔牙时,由于手术的激惹、麻药中血管紧张素的作用、以及患者的紧张情绪等,易造成血压的骤然升高,可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。

4.血液系统疾病:如重度贫血中性粒细胞减少症白血病、血小板减少性疾病等,在拔牙之前,需与内科医生充分沟通,在条件不允许的情况下,绝不可贸然拔牙。

5.妊娠:1-3个月,易引起流产;7-9个月,易引起早产;4-6个月为治疗的相对安全期。但麻药对胎儿的影响至今尚未有效研究。所以一般建议口腔前进行全面的口腔检查。

一定要记住的一点是:任何疾病的急性期都不能拔牙。

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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
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