高血压患者能拔牙吗?妊娠期哪个阶段不建议拔牙?
拔牙可谓伴随着人们的一生:儿童时期换牙,如果乳牙迟迟没有脱落,会引起继承恒牙迟萌或者异位萌出;老年人牙龈退缩,牙齿松动以致无法正常发挥咀嚼功能时,也需要及时拔除以便假牙的镶嵌;外伤引起的牙折最终导致的拔牙更是不分年龄。
拔牙被划分为手术,小到涂点表面麻醉剂,钳子一夹即可拔除(常用于即将脱落的乳前牙);大到需要打麻药,切开牙龈,凿除部分牙槽骨,把牙齿分成几部分一一取出(阻生智齿的拔除);更有甚者,需全麻手术摘除(高位阻生/毗邻重要结构者)。广为人知的一点是:女人在月经期不能拔牙(因特殊的生理周期,导致此时机体的凝血能力欠佳,出血不易止住)。
那么除此之外还有哪些情况下不能拔牙呢?
1.血糖控制不佳者:糖尿病不仅有大家所熟知的“三多一少”症状,还有很多伴发症状严重危害生命,如:糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等,同时糖尿病患者抗感染能力明显降低。口腔是个有菌环境,拔牙可引起一过性的菌血症,拔牙创口常因保护不当而引发各种感染,最严重的是“干槽症(常表现为拔牙后的3-4天,拔牙窝空虚,伴有恶臭,剧痛)”。所以血糖控制不佳者,一般建议延缓拔牙。
2.心功能不健全者:6个月内发生过急性心肌梗死者,近期心绞痛频繁发作者为拔牙的绝对禁忌;心脏支架长期服用抗凝药物者,拔牙前需与内科医生协商,停止服用抗凝药5-7天,且拔牙前30分钟需预防性的口服抗生素。
3.高血压未控制者:血压>180/100mmHg者为拔牙的绝对禁忌。拔牙时,由于手术的激惹、麻药中血管紧张素的作用、以及患者的紧张情绪等,易造成血压的骤然升高,可能导致高血压脑病或脑血管意外等危象。
4.血液系统疾病:如重度贫血、中性粒细胞减少症、白血病、血小板减少性疾病等,在拔牙之前,需与内科医生充分沟通,在条件不允许的情况下,绝不可贸然拔牙。
5.妊娠:1-3个月,易引起流产;7-9个月,易引起早产;4-6个月为治疗的相对安全期。但麻药对胎儿的影响至今尚未有效研究。所以一般建议口腔前进行全面的口腔检查。
一定要记住的一点是:任何疾病的急性期都不能拔牙。
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