膀胱肿瘤的膀胱灌注化疗

膀胱灌注化疗是膀胱肿瘤术后的常用治疗方案。

主要包括术后即刻灌注化疗和术后早期维持膀胱灌注化疗。

术后即刻灌注化疗：经尿道膀胱肿瘤电切术后即可膀胱灌注化疗，能够显著的降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率，其原理是术后即刻灌注化疗能够杀灭术中播散的肿瘤细胞和创面残留的肿瘤细胞，为了预防肿瘤细胞的种植，最好是在术后 24 小时之内进行膀胱灌注，如果能在手术室或者复苏室内完成，效果最好，一般来说所有的非肌层浸润性膀胱癌均推荐性即可膀胱关注，但是如果有膀胱穿孔或者术后严重肉眼血尿的时候，不建议使用。

术后早期维持膀胱灌注化疗：低危型非肌层浸润性膀胱癌术后即可灌注，化疗后复发的几率很低，一般不推荐维持灌注，但是中为高危的非肌层浸润性膀胱癌，则需要后续的维持关注或者免疫治疗。

维持灌注能够降低肿瘤的复发率，但是不能预防肿瘤进展，因此中危的非肌层浸润性膀胱癌，建议术后维持膀胱灌注化疗也可选择卡介苗灌注免疫治疗。

目前没有证据表明，任何一种术后维持灌注化疗方案明显优于其他，但均不推荐一年以上的灌注化疗。

建议的方案包括：早期灌注就是术后 4~6 周，每周一次膀胱灌注。之后维持灌注：每月一次维持 6~12 个月。

常用灌注药物主要包括吡柔比星，表柔比星，多柔比星，丝裂霉素。一起打拼也可用于膀胱灌注化疗，膀胱灌注化疗的效果与尿液 pH 值，化疗药物的浓度相关，其中化疗药物浓度比药物剂量更为重要。

化疗药物应通过导尿管注入膀胱并保留 0.5~2 个小时之间，请参照具体药物说明书，膀胱灌注前应避免大量饮水，灌注时，根据药物说明选择合适的溶剂，膀胱灌注化疗的副作用主要是化学性膀胱炎和血尿。严重程度与灌注剂量和频率有关，多数副作用在停止灌注后可自行改善。