阿卡波糖,1块钱1片的和1毛钱1片的有何区别?

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药师方健
三甲医院副主任药师

老王在前年被诊断为2型糖尿病,医生一直给他开着阿卡波糖片配合饮食和运动治疗。他根据医生的医嘱一直在药店买的国产的卡博平,一盒60.75元,折算下来1.3元一片。

 

前阵子去医院复查,医生给他开的拜糖平,同样是50mg的阿卡波糖片,30片只要5.42元,折算下来1.8元一片。老王感到很奇怪,来到药物咨询门诊咨询,这同样的药价格差距那么大,药物的疗效会不会差距也有10倍?

 

 

阿卡波糖作用机制

 

阿卡波糖是1984年在德国上市的一种口服降糖药,为 α-糖苷酶抑制剂,临床上,阿卡波糖主要用于控制2型糖尿病患者和糖耐量低减者的餐后血糖,不良反应轻微,主要为胃肠道异常,如胃肠胀气、腹泻、胃肠疼痛道和腹部疼痛、恶心、呕吐、消化不良等。

 

人类进食多糖类碳水化合物,经唾液淀粉酶及胰淀粉酶催化分解成麦芽糖、麦芽三糖及糊精,被小肠内 α-葡萄糖苷酶分解成葡萄糖或果糖等单糖,进入血液形成血糖,导致糖代谢异常个体血糖升高。

 

阿卡波糖是一种假四糖,含有氮基,可与小肠绒毛刷状缘的淀粉酶及多种 α-葡萄糖苷酶竞争性结合,且结合能力远大于真四糖,有力阻断对多糖的代谢,减少葡萄糖或果糖等单糖生成,延缓单糖在十二指肠和空肠上部吸收,从而发挥降血糖作用。

 

1块钱1片和1毛钱1片的阿卡波糖有何区别?

 

1) 原研药和仿制药

 

拜糖平是阿卡波糖的进口原研药,也就是说它的厂家是最开始研发和注册生产阿卡波糖的生产厂家。它会有一个专利保护期,一般是从专利申请并批准日开始,往往在新药上市之后的6-10年左右,在这个期限内,未经专利权人的同意,别的企业是不得对这个药品进行商业性制造、使用、许诺销售、销售或者进口。

 

但是过了保护期后,其他药厂就可以参照原研药仿制生产有效成分相同的仿制药。由于仿制药不需要创新地研究。所以往往它的价格相比较原研药要便宜。而拜糖平在之前的价格为61.29元,折算为2元一片。确实是比卡博平贵的。但是为什么现在反而那么便宜了呢?

 

2) 带量采购

 

拜糖平和卡博平价格差距那么大的根本原因是因为拜糖平参加了带量采购试点。这是国家医保局的新政策。国家政府出面对药品进行价格谈判,只有进了国家医保局的药品集采目录的药品,才能进入医院进行使用。而且对医院销售的数量有一定的规定。

 

这就可以跟药品生产厂家进行“讨价还价”,甚至有的药品价格大幅度“跳水”。这个由国家发起的大型“团购”,对老百姓来说是一件非常好的事情。而1毛8一片的拜糖平就是带量采购的品种之一。

 

 

服用阿卡波糖的不良反应和注意事项?

 

(1)阿卡波糖的不良反应,十分常见有胃胀、腹胀、排气增加、腹痛、胃肠痉挛性疼痛、肠鸣响;少见肝转氨酶升高;偶尔可见腹泻、便秘、肠梗阻、肠鸣音亢进。

 

(2)阿卡波糖应于餐中整片(粒)吞服,若服药与进餐时间间隔过长,则疗效较差,甚至无效。

 

(3)若服用阿卡波糖4~8周后疗效不显著,可以增加服用剂量;但若坚持控制饮食仍有不适时不能再增加剂量,有时还需要减量。

 

(4)少数患者尤其是使用大剂量时可发生无症状的肝转氨酶升高,应考虑在服用阿卡波糖的前6个月到12个月监测肝转氨酶的变化,停药后肝转氨酶值会恢复正常。

 

总结

 

便宜并不意味着药效差,关键是能够选择安全、有效、可及的药品,价格高低是其次,药品不同于其他类型商品,并非价格高就效果好,关键是适合的才是最好的,当然,如何选药一定要在专科医生指导下进行。

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