“吹口气”就能检测幽门螺杆菌？哪些人要去做？到底怎么“吹”？

说起幽门螺杆菌（Hp）想必大家都不陌生，Hp感染是一种疾病状态，与众多消化系统疾病的发生密切相关。世界卫生组织（WHO）将Hp列为人类胃癌的第Ⅰ类致癌因子，Hp感染是胃癌最重要且最可控的危险因素。

我国是Hp感染和胃癌发病“双高”国家，规范诊治Hp感染对降低我国胃癌发病率及推进健康中国的建设具有重要意义。

目前临床检测Hp的方法主要分为侵入性和非侵入性，其中尿素呼气试验（Urea Breath Test，UBT）是最常用的检测方法。“吹口气”就能检测Hp是真的吗，准确率如何？哪些人要去做？正确的吹气姿势是什么？在检查过程中需要注意什么？

今天，让我们一起走进《幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识（2020年）》，探究正确吹气姿势。

1吹口气就能检测幽门螺杆菌，准确率达95%以上，UBT是采用核素标记的尿素检测人体内Hp感染的非侵入性方法，具有准确、特异、快捷的特点。UBT包括碳13尿素呼气试验（13C-UBT）和碳14尿素呼气试验（14C-UBT）。UBT是经过严格考核建立的方法，其诊断准确率达95％以上。

Hp胃炎京都全球共识、美国胃肠病学会Hp处理指南、Hp感染处理的Maastricht V共识和我国第五次全国Hp感染处理共识报告等，均推荐UBT作为诊断Hp现症感染和根除后复查的首选方法。

Hp产生内源性和特异性的尿素酶，尿素酶可将尿素分解为氨气（NH3）和二氧化碳（CO2），CO2在胃肠道吸收后进入血液循环，经肺脏呼出。

如图所示，被检测者口服核素（13C或14C）标记的尿素后，如果胃中存在Hp，就可将核素标记的尿素分解为核素标记的CO2 ，CO2弥散入血液后经肺脏呼出，通过收集被检测者呼出气体，检测呼气中核素标记的CO2，即可判断是否存在Hp感染。尿素是人体代谢的终极产物，属于人体内正常成分，在人体内分布广泛，服用后人体不会产生不良反应。

UBT适用于所有需要检测Hp者。按照当前国内外的Hp相关指南和共识，以及胃癌早防早筛要求，制定了UBT的相关适应证。

碳13和碳14有什么区别？怎么选择？

原理（见上）与准确性相同：

13C-UBT与14C-UBT的准确性无显著区别。

▎分析方法不同：

13C-UBT分为质谱法和红外光谱法。

14C-UBT分为闪烁法和电离法。

▎标记同位素不同：

13C是碳的稳定核素，无放射性。

14C是碳的不稳定核素，具有一定的放射性，衰变时释放出低能量β射线，其生物半衰期约为6h，检测中所用14C尿素剂量极小（约27.8kBp），其辐射剂量约1.59μSv，仅为我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定的公众个人年有效剂量限值1ｍSv的1/630，欧美国家和我国均对14C尿素用于Hp感染体内诊断做了放射性豁免处理。我国认为含有0.75μCi的14C尿素胶囊用于Hp感染体内诊断，对环境、被检测者和操作者几乎无辐射影响，安全性好，操作人员无须采取任何防护措施。

▎样品采集方法不同：

如果使用核素13C标记的尿素进行检测，需要扣除自然界中的核素13C本底，且因不同地域核素13C的丰度存在差异，13C-UBT不能扣除常数本底值。因此，进行13C-UBT时，需要在服药前和服药后30min ２个时间点分别采集同一例被检测者的呼出气体进行检测。

由于大气和日常呼气中没有明显的14C本底，14C-UBT仅需采集1次测试呼气即可。

如何选择：由于14C有一定的放射性，虽然极其微量，对人体的损害很小，但仍不推荐14C-UBT用于妊娠期和哺乳期。而13C-UBT几乎没有放射性，适合于任何人群。