尿酸轻度升高,不要小题大做,坚持健康生活方式即可

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作者 | 王兴国

文章首发于 | 营养医师王兴国微博

 

 

根据中华医学会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南2019》,高尿酸血症是指(不分男女)血尿酸>420μmol/L(非同日2次检测,正常嘌呤饮食)。注意,对女性而言这个诊断标准比之前的宽松很多,之前的诊断标准是男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。

 

尿酸升高(高尿酸血症)是痛风发生的生化基础和直接病因,但并不等同于痛风。实际上,大多数(80%~90%)高尿酸血症并不发展为痛风。尿酸>420μmol/L并不是痛风发作的充分条件,上述诊断标准大致可以理解为,低于此标准几乎不会发生痛风,超过此标准则有可能(概率随尿酸值增大而增加)发生痛风。

 

实际上,除了尿酸数值特别高(比如≥540 µmol/L)外,从高尿酸血症到痛风发作还需要其他条件,比如挨累、受冻、大量饮酒、饥饿、血液酸化、其他疾病等(降低尿酸溶解度,促发尿酸盐结晶形成)。在生活中注意避免这些诱发因素,高尿酸血症者就可以避免痛风发作(尿酸数值超高者除外,常见于遗传缺陷导致的高尿酸血症)。

 

 

尿酸轻度升高(420~480μmol/L),且从未有过痛风发作者,无需服用降尿酸药物,只需坚持健康生活方式即可,除避免上述诱发因素外,还要多喝水(3000ml/d),尤其是含碳酸氢钠的苏打水;不喝酒,或只饮少量红酒;少吃海鲜、内脏、肉汤、肉类等高嘌呤食物(常见食物的嘌呤含量见下表);不摄入甜饮料、果汁、蜂蜜、甜点等添加糖的食物。

 

值得注意的是,血液中的尿酸并非一无是处的代谢废物,研究表明,人体内尿酸具有抗氧化作用,是重要的抗衰老物质,对大脑衰老也有保护作用。因此,血尿酸也不是越低越好。当然,如果已经有痛风发作过,那么按照诊疗指南的要求,患者终生都要控制血尿酸在240~420μmol/L,在坚持健康生活方式的基础上,可能还需要长期服用降尿酸的药物。

 

 

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