尿酸轻度升高，不要小题大做，坚持健康生活方式即可

作者 | 王兴国

文章首发于 | 营养医师王兴国微博

根据中华医学会《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南2019》，高尿酸血症是指（不分男女）血尿酸＞420μmol/L（非同日2次检测，正常嘌呤饮食）。注意，对女性而言这个诊断标准比之前的宽松很多，之前的诊断标准是男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。

尿酸升高（高尿酸血症）是痛风发生的生化基础和直接病因，但并不等同于痛风。实际上，大多数（80%~90%）高尿酸血症并不发展为痛风。尿酸＞420μmol/L并不是痛风发作的充分条件，上述诊断标准大致可以理解为，低于此标准几乎不会发生痛风，超过此标准则有可能（概率随尿酸值增大而增加）发生痛风。

实际上，除了尿酸数值特别高（比如≥540 µmol/L）外，从高尿酸血症到痛风发作还需要其他条件，比如挨累、受冻、大量饮酒、饥饿、血液酸化、其他疾病等（降低尿酸溶解度，促发尿酸盐结晶形成）。在生活中注意避免这些诱发因素，高尿酸血症者就可以避免痛风发作（尿酸数值超高者除外，常见于遗传缺陷导致的高尿酸血症）。

尿酸轻度升高（420~480μmol/L），且从未有过痛风发作者，无需服用降尿酸药物，只需坚持健康生活方式即可，除避免上述诱发因素外，还要多喝水（3000ml/d），尤其是含碳酸氢钠的苏打水；不喝酒，或只饮少量红酒；少吃海鲜、内脏、肉汤、肉类等高嘌呤食物（常见食物的嘌呤含量见下表）；不摄入甜饮料、果汁、蜂蜜、甜点等添加糖的食物。

值得注意的是，血液中的尿酸并非一无是处的代谢废物，研究表明，人体内尿酸具有抗氧化作用，是重要的抗衰老物质，对大脑衰老也有保护作用。因此，血尿酸也不是越低越好。当然，如果已经有痛风发作过，那么按照诊疗指南的要求，患者终生都要控制血尿酸在240~420μmol/L，在坚持健康生活方式的基础上，可能还需要长期服用降尿酸的药物。

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