饮酒有害健康

我们首先要给酒（酒精）定性。世界卫生组织(WHO) 下属的癌症研究机构(IARC)早就把酒精列为一类致癌物，对人类的致癌作用是明确的。这个定性适用于白酒、啤酒、红酒、果酒、自酿酒等所有含酒精的饮品。

除了致癌之外，酒精还会导致肝损伤、脂肪肝、肝硬化、高血压、心血管疾病等。酒精损害神经系统最典型的表现莫过于“酒驾”、“醉驾”以及酒后“意外”了。但这些健康危害往往与“过量”饮酒有关，因此目前大多数权威机构的膳食指南一致建议是“限酒”。

少量饮酒有益健康吗？

“少量（适量）饮酒有益健康”的说法由来已久，因为有很多学术研究揭示了饮酒与健康的关系似乎是“J”型曲线（如下图）。横坐标是饮酒量，纵坐标是“全因死亡率”/"冠心病发病率”/“高血压发病率”等。饮酒量为0时（不饮酒）“全因死亡率”（或其他指标）稍高一点，饮酒量逐渐增加至“少量饮酒”（20克/天，也有说30克/天，因不同研究而异）时，“全因死亡率”也降低至最低点；然后，随着饮酒量继续增加，“全因死亡率”也增加至最高点（几乎成正比例）。

（Source:JACC © 2007 American College of Cardiology Foundation）

除“全因死亡”、冠心病、高血压之外，研究发现，酒精与阿尔茨海默病/中老年人群痴呆、男性精子数量等也有类似的“J”型曲线关系。不过，也有研究发现，如果纵坐标换成“中风发生率”，则并不存在J型曲线，少量饮酒并未降低中风风险。

2018年6月美国国立卫生研究院（NIH）叫停了一项关于适度饮酒的研究项目。原因是该项目负责人向酒商募集了6770万美元，有利益冲突，违背了研究伦理，恐怕研究结论有倾向性。这不仅让我们联想，之前那些“适量饮酒有益健康”的研究是不是也有类似情况。

更要命的是，2018年9月著名《柳叶刀》杂志发表论文指出，15岁~49 岁年龄段人群中与饮酒相关的疾病死亡率近10%，唯一“安全”的饮酒量是“不喝酒”（酒精摄入量为0），“饮酒有益健康”的流行观念亟待纠正。该文论分析了1990~2016年195个国家和地区的酒精摄入和相关疾病负担状况，引起全球广泛关注，入选2018年媒体最关注论文百强榜（Altmetric Top 100），排名第3位。

即使这篇文论没能彻底颠覆之前的观点，也会强化之前就有的建议：不要把饮酒作为促进健康的手段，不能为了健康而喝酒，不应推荐少量或适量饮酒。

关于饮酒的建议

不要喝酒，这是最佳的、一了百了的建议。但酒终究还是有人要喝的，那么以下这些建议就很有用了！

1.饮酒要限量。  根据膳食指南的建议，成年男性每天不要超过25克酒精，女性不要超过15克酒精，孕产妇、儿童青少年不要饮酒。高甘油三酯、胰腺炎、脂肪肝、肝炎、高尿酸等患者不应饮酒。喝酒不要贪杯，更不要劝别人喝。任何人驾车之前不应饮酒，饮酒不开车。

酒精计算公式：乙醇量(克)=饮酒量(毫升)×乙醇含量(％)×0.8。一瓶500毫升3.4度啤酒含有酒精：500×3.4%×0.8=13.6克。反过来计算，25克酒精=啤酒（4°）780毫升=葡萄酒（12.5°）250毫升=白酒（52°）60毫升。各种酒的酒精度数都写在标签上（别与糖度搞混）。注意，红酒、白酒、啤酒、黄酒虽然成分有差别，但其健康危害，以及所谓的健康益处都是一样的（只与酒精量有关，与酒种无关）。

2. 避免“危险性饮酒”。  危险性饮酒是指男性饮酒（以酒精计）≥210克/周，或≥70克/次；女性或者老年人≥112克/周，或≥56克/次。

危险性饮酒对健康的危害很大。根据世界卫生组织（WHO）的报告，2016年有害使用酒精导致近300万人死亡，其中75%为男性。饮酒过量或饮酒过频会增加损伤、道路交通事故和暴力的直接风险，并导致肝脏损害、癌症和心脏病等长期影响。有害使用酒精也会影响到精神健康，并对家人和周围的人带来不利影响。

3. 酒量有可能越练越大，但健康危害不会越练越小。 酒量大小取决于酒精在肝脏的代谢速度，代谢速度越快，则越能喝（酒量越大）。酒精代谢速度又取决于一种称为“乙醛脱氢酶”的蛋白质，它决定了酒精解毒代谢的速度，并最终决定了酒量大小。乙醛脱氢酶活性越强的人，酒量越大；乙醛脱氢酶活性越弱的人，酒量越小。

乙醛脱氢酶活性强弱主要取决于遗传，但也受到很多因素影响。经常/频繁喝酒会诱导乙醛脱氢酶活性增强，酒量变大。同时，机体细胞对酒精的耐受能力也会随着饮酒频率和数量增加而增强，即摄入酒精引起的不适感降低。酒越喝越能喝是一般规律，但酒量增长幅度因人而异。

在酒精摄入量相同的情况下，乙醛脱氢酶活性强（酒量大）的人受到的健康伤害比较小。但如果自持酒量大就多喝一些，那么健康危害只增不减。

4.饮酒后解酒的基本方法：①大量饮水、茶等，加速尿液排泄酒精；②出汗（运动或桑拿等），加速皮肤排泄酒精；③唱歌或大声嚷嚷，加速肺排泄酒精；④催吐，排出胃内酒精。

5.有人对酒精过敏，不能饮酒。  哪怕只喝一点点酒，也会出现头晕、恶心、冷汗等明显不良症状。

6.服用头孢类抗生素之后不要饮酒，否则有可能因为发生“双硫仑反应”而导致严重后果。

7.肥胖或糖尿病患者饮酒，只能喝“干”酒，比如干红、干啤，而不是普通红酒或啤酒。因为后者往往含有大量的糖，推高血糖。白酒中一般没有糖，基本都是“干”的。

8.只需喝很少的酒（比如一瓶普通啤酒）就能达到酒驾标准。车辆驾驶人员血液中的酒精≥20mg/100ml(0.2‰)为“酒驾”(饮酒驾车)，≥80mg/100ml(0.8‰)为“醉驾”(醉酒驾车)。

以4500毫升血液计算，酒驾标准是900毫克，还不到1克酒精。一瓶啤酒(500ml，酒精3.4%容积比)含有13.6克酒精。酒精在肝脏代谢速度大致是10克/小时(平均值，个体差异很大)，喝一瓶啤酒1小时之后还剩3.6克酒精，超出酒驾标准。

9.饮酒宜慢，要品，不要猛灌，给肝脏留出时间解毒。 即使在大量饮酒的情况下，放慢饮酒速度也是保命的关键。因为大脑对血液中酒精的反应遵循一定的顺序，总是先影响情绪（如愉悦感），接着影响语言中枢，再影响肌肉支配和手眼协调（如走路不稳，说话含糊），然后是抑制大脑意识（失去知觉或昏睡），最后是影响呼吸和心脏（酒精中毒，可导致死亡）。幸运的是，大多数情况下，在酒精中毒喝死自己之前饮酒者已经失去知觉，无力再喝。不过，如果你喝的太快，在你昏睡之后还有酒精持续不断作用于呼吸和心脏，那就离死不远了。

10. 先吃食物再饮酒，不要空腹饮酒。 酒精是小分子，无需消化直接扩散到胃壁内，快速进入血液循环。当胃内有较多食物时，酒精被稀释了，接触胃壁的机会减少，扩散进入胃壁的速度下降。与此同时，胃内有很多食物，也延缓酒精进入小肠，在小肠内酒精吸收的更快。特别重要的是，胃壁细胞会制造乙醇脱氢酶，可以帮助分解一些酒精（男性强于女性）。

11. 喝好酒，不容易宿醉。这里或的“好”不单单指品牌和价格，更主要是含较少杂质（甲醇、杂醇或其他酒精同类物，只需少量就能引起明显危害）。它们是造成宿醉的主要原因之一。宿醉是指喝得太多之后的第二天早晨剧烈的头疼、口中不适、恶心、情绪低落、疲劳、焦虑等。​​​​