脂肪肝怎么办？

体检发现脂肪肝，有点小慌乱。

“脂肪肝没事的，是个人都有”？

大家口中的脂肪肝，是广义上的脂肪肝。从专业角度上来说，全名叫非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD ）。它已成为我国第一大慢性肝病，也是体检时发现肝脏生物化学指标异常的首要原因。

按照严重程度，国际上将 NAFLD 依次分类为四类：单纯性脂肪肝、脂肪性肝、NAFLD 相关肝纤维化、肝硬化。

单纯性脂肪肝是最轻的一种，表现为 B 超或磁共振提示脂肪肝，但肝功能指标基本正常。在此基础上进展，当肝脏出现炎症，则进入脂肪性肝炎期，表现为肝酶升高，主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）的异常。这时如果不加以控制，病情持续进展，则逐渐进入 NAFLD 相关肝纤维化和肝硬化阶段。

要特别注意的是，炎症和纤维化的发生是同步的。只不过早期，由于纤维化程度较轻，普通的 B 超或 CT 无法判断，需要经过一段较长时间的病变积累，才会出现临床上可见的肝纤维化和肝硬化。

从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎的阶段，因为两者的 10-20 年肝硬化发生率明显不同，需引起足够重视，尽早干预。所以患了非酒精性脂肪肝要引起足够重视！

哪类人易得非酒精性脂肪肝？

首先，需要明确，肝脂肪化程度不完全与体重相关。也就是说，“胖子”和“瘦子”都可能患上非酒精性脂肪肝。

肥胖和超重者

减肥不合理或偏食的人群

代谢异常的“瘦子”

男性

如何逆转？

目前，国内外尚无针对 NAFLD 的特效药，治疗 NAFLD 仍以改善生活方式为主。

肥胖患者主要是减重，瘦人则改善代谢。但是，这必须是个持久的过程，很多人都是一段时间内心血来潮，又是节食又是锻炼，刚有好转就回到老样子，此时脂肪肝反弹甚至比之前还严重的情况也很常见。

饮食习惯调整

坚持运动

中等量有氧运动 30 min， 每周 5 次

或高强度有氧运动 20 min，每周 3 次

同时做 8 —10 组阻抗训练，每周 2 次

运动贵在坚持，只要坚持一个月就可以初步养成习惯。肝活组织检查证实，单纯性脂肪肝患者仅需通过饮食指导、体育锻炼，就可以减轻肝脏脂肪沉积。对非酒精性脂肪性肝，特别是合并显著肝纤维化患者，则需应用保肝药物治疗。所以体检发现非酒精性脂肪肝后，要及时就医，遵医嘱治疗。