脂肪肝怎么办？
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罗怡兴
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体检发现脂肪肝，有点小慌乱。
小伙伴说莫担心，这病很多人有。
那么，真的可以这么心大吗？
“脂肪肝没事的，是个人都有”？
大家口中的脂肪肝，是广义上的脂肪肝。从专业角度上来说，全名叫非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD ）。它已成为我国第一大慢性肝病，也是体检时发现肝脏生物化学指标异常的首要原因。
按照严重程度，国际上将 NAFLD 依次分类为四类：单纯性脂肪肝、脂肪性肝、NAFLD 相关肝纤维化、肝硬化。
单纯性脂肪肝是最轻的一种，表现为 B 超或磁共振提示脂肪肝，但肝功能指标基本正常。在此基础上进展，当肝脏出现炎症，则进入脂肪性肝炎期，表现为肝酶升高，主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）的异常。这时如果不加以控制，病情持续进展，则逐渐进入 NAFLD 相关肝纤维化和肝硬化阶段。
要特别注意的是，炎症和纤维化的发生是同步的。只不过早期，由于纤维化程度较轻，普通的 B 超或 CT 无法判断，需要经过一段较长时间的病变积累，才会出现临床上可见的肝纤维化和肝硬化。
从单纯性脂肪肝到脂肪性肝炎的阶段，因为两者的 10-20 年肝硬化发生率明显不同，需引起足够重视，尽早干预。所以患了非酒精性脂肪肝要引起足够重视！
哪类人易得非酒精性脂肪肝？
首先，需要明确，肝脂肪化程度不完全与体重相关。也就是说，“胖子”和“瘦子”都可能患上非酒精性脂肪肝。
肥胖和超重者
没事吃吃喝喝，还热衷高糖、高脂等高热量食物的朋友，另外，还秉承“能不动就不动”的生活理念，出去运动一下要做足半小时的思想工作（最后还是不去了，太晚了......）。这部分人群，非酒精性脂肪肝君表示特别喜欢。
减肥不合理或偏食的人群
过度节食、过度偏食（例如只吃水果）或长期吃素，会导致必需营养素缺乏，激发体内脂肪代谢紊乱，也会发生营养不良性脂肪肝。
代谢异常的“瘦子”
男性
男性患者发生晚期纤维化的风险远高于女性，推测可能与雌激素有关。
如何逆转？
目前，国内外尚无针对 NAFLD 的特效药，治疗 NAFLD 仍以改善生活方式为主。
肥胖患者主要是减重，瘦人则改善代谢。但是，这必须是个持久的过程，很多人都是一段时间内心血来潮，又是节食又是锻炼，刚有好转就回到老样子，此时脂肪肝反弹甚至比之前还严重的情况也很常见。
饮食习惯调整
少吃入手。适当控制膳食热量摄入，建议每日减少 500 ～ 1000 kcal 热量。（500kcal 是什么概念？相当于两个炸鸡腿或者一个大汉堡。）
调整膳食结构。限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品（零食能免就免），增加全谷类食物、ω-3 脂肪酸（深海鱼中含量高）以及膳食纤维（蔬菜水果中含量高）摄入。
吃饭定时。一日三餐定时适量，严格控制晚餐的热量和晚餐后进食行为。
坚持运动
建议喜欢什么运动就去做哪项运动，比如快走、慢跑、游泳、骑车……
中等量有氧运动 30 min， 每周 5 次
或高强度有氧运动 20 min，每周 3 次
同时做 8 —10 组阻抗训练，每周 2 次
运动贵在坚持，只要坚持一个月就可以初步养成习惯。肝活组织检查证实，单纯性脂肪肝患者仅需通过饮食指导、体育锻炼，就可以减轻肝脏脂肪沉积。对非酒精性脂肪性肝，特别是合并显著肝纤维化患者，则需应用保肝药物治疗。所以体检发现非酒精性脂肪肝后，要及时就医，遵医嘱治疗。
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大家都会发现，一到夏天很多人就会全身困乏，食欲减退。这是因为体内“湿气”在作怪!而且空调房，冷饮，甜食等环境和饮食更会加重体内湿气，这对于正在生长发育的宝宝极为不利，因为中医认为，“湿”是引发及恶化疾病的关键。 体内湿气重的孩子有哪些症状呢? 1、 极易困乏，表现为总是感觉睡不醒; 2、 舌苔粗糙厚重，发黄发腻; 3、 大便稀溏，颜色发青，或者马桶难以冲净; 4、 食欲不振，胃口不开; 5、 睡觉时爱流口水。 那么为什么夏季宝宝体内的湿气会加重呢? 1夏季吹空调过多 夏季天热，人体的毛孔出于打开状态，而空调房里呆久了，汗出不来，体内的湿气更难排出来。另一方面，有些家长不注意，让全身是汗的孩子猛地进入空调房或者空调车，外界的寒气与体内的湿气相结合，就会造成“寒湿”容易引发感冒等疾病! 2夏季冷饮吃的多 3夏天宝宝运动量减少 因为天气热，宝宝一般很少参与户外活动，或者有的孩子暑期都在看电视中渡过，那就很少会出汗。而出汗正是身体气血运行，排出湿气的一个途径。 4宝宝爱吃甜食和肉食 中医认为“甜腻化湿”，意思是甜腻的食物比如各种饼干、蛋糕之类的甜食，以及肉类等油腻的食物，容易转化成体内的湿气，从而滞留在体内。 中国有句古话叫做：“千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。”意思是湿气很难祛除，不仅如此，湿气还是无孔不入的，它极易跟其他致病的邪气组合，比如寒湿，湿热，风湿等。因此我们要做好与湿气打持久战的准备，从每天的饮食与起居中与之作战，将其歼灭! 饮食篇 1妈妈做菜时放点姜丝 俗话说：“冬吃萝卜夏吃姜”，温性的生姜具有祛寒除湿的功效，而且能中和一些寒凉食物的寒气。 2生姜红糖汤 如果因为空调偶感风寒，妈妈可以给宝宝做碗生姜红糖汤，因为生姜具有发汗解表、温胃止呕、解毒三大功效。而且常喝点姜汤，也能防止各种“空调病”。 3绿豆百合米仁粥 取绿豆、鲜百合各30克，米仁50克，粳米100克，冰糖80克。将米仁、绿豆、粳米漂洗，浸泡15分钟;百合洗净切小;在开水锅中放入绿豆和米仁，烧开数分钟后改用小火煮至开花;加入粳米和百合，煮成粥后放人冰糖即成。可健脾通便祛湿。 4薏米红豆山楂粥 将豆腐切成小块，加入淡豆豉放水同煮，煮沸15分钟，再入葱白，略煮片刻，趁热食之。本品辛散解表，清热润燥，适用于有发热、口渴、咽干等症状的空调病患者。方中的淡豆豉、葱白可辛散解表;豆腐性寒味甘，可清热润燥，三者合用可驱散体内的风热之邪。 起居篇 1多运动、少吹空调，出点汗 尽量让宝宝早起早睡，早上天气不热时，让孩子在楼下玩会儿，发发汗，不要整日闷在空调房里，让体内的湿气排不出去，从而导致疾病滋生。 2用热水给宝宝泡脚 夏季家长一般会天天给孩子洗澡，但是却很少有人给娃泡脚。其实天气越热，湿邪越重，热水泡脚就显得更有必要。热水泡脚可以通过刺激足部众多经络，从而起到健脾、除湿、通经、利水的作用。 3常通风，多抽湿 平时多开窗通风，阴雨天最好少开窗，也不要带孩子出门在户外呆太久 孩子体内湿气过重生百病，但是祛除湿气却不是一朝一夕的，要做家长的长期坚持，科学安排饮食起居。同时切记少吃冷饮，甜食，油腻食物等！而且任何时候多运动，出点汗都不会是坏事，家长要保证给孩子有一定的户外活动时间。
罗怡兴
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罗怡兴
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文章 入睡难是肝郁，睡不着是心火旺。五种不同的失眠，你属于哪种？
你有多久没睡过好觉？ 根据《2019年中国青年睡眠指数白皮书》的数据统计，在调查1.6亿网友近90天的行为轨迹洞察，结合近6万分有效睡眠调研问卷。 数据显示，2019年，中国失眠人群比例高达25％，这也意味着每三个中国人就有一个人失眠，其中13-35岁的人群失眠比例不断上升，失眠人群正加速年轻化。 所以，我们来好好聊一聊失眠。 很多人认为失眠就是翻来覆去睡不着，其实这只是其中的一种，具体来说，大致能分成五种： 失眠的五种情况之一——入睡特别困难 需要在床上酝酿很久才能睡着，他可能10点就爬上床了，但真正入睡时间是12点。 这类人多见肝郁气滞型，就是那种思想包袱重，责任心重，爱操心，有点事就容易上心的人。 失眠的五种情况之二——睡是睡着了，但是睡眠特别浅，多梦 这类人往往整晚上都似睡非睡，起床时会感觉很累，白天精神也很差，注意力不集中，健忘。 这类人往往气血是不足的，这种情况在产后特别多见。 失眠的五种情况之三——睡眠时间特别短，可能晚上11点刚睡下，然后三四点醒来后，就再也睡不着了。 这在中医里我们称为早醒，问题根源还是在气血上，所以我常说早醒多梦调气血，入睡难顺肝，睡不沉调肾，整夜不睡清心火。 失眠的五种情况之四——时睡时醒，醒后不能再睡 这类人往往属于脾胃失和型，容易感到口腻，口淡，大便不成型等症状，治疗的原则还是健脾和胃安神为主。 失眠的五种情况之五——整晚睡不着 这类人属于心肝火旺型，平时生活里很容易生气，性格急躁易怒，常会有目赤口苦，大便干结，舌红苔黄的症状。 那究竟是什么原因造成的呢？ 说白了，很简单，就是阴阳不和。 中医里把失眠称为「不寐」，早在2000多年前的内经里就有写到，古人认为天地间阳气尽，阴气盛，（天黑了），人就会与天地相应，开始想闭眼睛入睡（夜主阴，阴主安静下来了）等阴气尽了，阳气开始强盛了，天亮了，人就会相应地睁开眼睛，醒了，开始活动了（日主阳，阳主动）。 如果人身上的阴阳二气，可以顺应天地阴阳的这种变化，那自然就能拥有婴儿般的睡眠，反之，就会出现睡眠障碍。 那怎么治呢？ 明代著名医家张景岳曾提出过一个非常有意思的观点就是：他认为失眠的原因没有那么复杂，失眠的原因不外乎二种，一种就是有外邪，比如感冒，腹泻等导致，除此之外就是气血不足导致。 治失眠离不开气血二字。尤其是平时思虑太重，精神压力大的人，往往会血虚，血不足。 血不足谁倒霉？ 心和肝啊 在中医里，心主血脉，肝藏血。 什么意思？人的血能在血管中乖乖运行，靠的就是心脏的搏动而输送到全身，同时肝内也必须贮藏一定的血量，只有这样，人的魂和神才有「住所」，因为中医认为肝藏魂，心藏神 所以当一个人血虚，血不足时，势必会导致他的神魂像个流浪汉，没有地方藏身，当你神魂都飞出去了，不在身体里了，你当然会失眠，睡不好，多梦，易醒。 明代著名医家张景岳认为如果你因为外邪失眠，身体里有外邪，比如风寒感冒，那就先来点麻黄桂枝汤，把寒邪驱走，邪走了，你自然就睡好了，如果你身体里有痰饮之邪，也就是湿气重，那就先化痰，化湿气，比如用温胆汤，把湿气祛了，你自然就能睡着了。 剩下的，张先生认为重中之重就是养气血，即便这时候你有点湿气，有点痰，甚至身体里有点火，都没关系，只要气血上来了，血足了，这些所有的症状都会自己消失。 （张先生的原话是：凡人以劳倦思虑太过者，必致血液耗亡，神魂无主，所以不寐，即有微痰微火，皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸证自退。） 想象一下，如果有个人每天吃不下，睡不着，拉不出。三项里只占了一项，就够呛了，如果三项全占了，想好好活着都不容易，就别奢望他跟你谈理想目标了。
罗怡兴
住院医师
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文章 ［中药秘方］此方神效治失眠
首先了解一下睡眠问题。睡眠障碍包括失眠障碍、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征、发作性睡病、不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍、异态睡眠。 由此可看出，失眠属于睡眠障碍的一种，也是常见的睡眠问题。 什么是失眠？官方的定义：是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍（DIMS）,为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。 失眠不仅仅是难以入睡，躺在床上睡不着，还包括睡眠很浅，容易被吵醒，还有醒的很早，所以失眠的形式大致可分为3类：入睡困难、睡眠表浅、早醒。 药物：枸杞30g，炒枣仁40g，五味子10g。 主治：失眠。 制法：上药3味和匀，分成5份。 用法：每日用药1份，置于茶杯中，开水浸泡，当茶频频饮之。或日饮3次，每次至少50ml 。 验案：宁某某，男，45岁。患心动悸，发作无时，夜寐不安，倦怠乏力，面色微黄，形体消瘦，舌无苔，脉结代，每分钟心脏早搏八九次。予上方，嘱当茶饮。3天后脉律转齐，睡眠亦安。服药1月，诸症有明显好转 按语：本方以药代茶频饮，既可免去煎药之劳，亦可达到治疗之效，且服用方便。其适应症为心血不足，肾阴亏损之失眠，可见虚烦心悸，夜寐不安，梦遗健忘，舌红少苔，脉细数。方用枣仁、枸杞子补肝肾，养心血；五味子敛心气，滋肾水。全方药少力专，滋补肝肾，养血安神。运用本方，可根据不同情况，适当调整用量或加减药味。如心律不齐，而失眠较轻者，枣仁、枸杞子量宜相同；单纯失眠者枣仁量宜大；胃酸过多者，可去五味子，加白豆蔻5g。服药时，可适当加入白糖或麦乳精以调味。 造成失眠的原因有哪些呢？ 失眠的原因有很多，睡前想事情，睡前焦虑第二天的事情，睡眠看兴奋的视频等等，总结一下分为几类。 入睡困难：多是因为生物钟的紊乱，比如熬夜加班；白天体力和脑力消耗不足，在床上躺的时间过长；光线及手机、电脑等电子产品都会导致生物钟后延。 睡眠表浅、多梦：首先应该排除夜间睡眠呼吸暂停的情况，缺氧的情况下，容易出现睡眠质量下降，多梦。 早醒：很多人存在凌晨四、五点就醒了，早醒后无法再入睡，导致总的睡眠时间不够。主要原因分析可能是由于皮质醇水平的过早升高。 各位网友看到这里，如果您或您的家人正在受失眠疾病的影响，请您一定要及早就医，切勿延拖病情。
罗怡兴
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文章 补中益气第一方（补五脏之气，疲劳乏力，脾胃不和，脏器下垂）
最近，不少朋友给我留言，说感觉自己身体虚弱，总是很疲乏、无精打采的，抵抗力也不行，问有没有什么简单有效的中成药，可以调理调理身体。 因为身体素质、操劳或是疾病等多种原因，现在很多年轻人虽正值大好的青春年华或鼎盛之年，身体却十分瘦弱，仿佛林黛玉一般。 当这样的“病态美”出现在自己或家人身上，并不是一件令人感到心情舒畅的事情。 看过《红楼梦》的人都知道，林妹妹在进入贾府的前后，都在服用“人参养荣丸”，人参养荣丸是《红楼梦》中出现的第一个中药，或者说养生品。是林妹妹平时吃的滋补之药。 林妹妹为什么要吃这个药呢？《红楼梦》第三回，林妹妹进贾府的时候，就交代了林妹妹有不足之症。不足之症用现代的话来说就是抵抗力低下，免疫力低下。 “不足之症”在中医上一般有两种中气不足和元气不足。 我们先来看看这个药名字，人参我们知道是大补元气的名贵药材。而养荣这两个字，和其相关的“荣卫”的说法在中医上很重要。 在自然界和人的身体上，五行之气中的木火之气，由内向外有荣发之意，所以叫做荣。金水之气呢由外向内，有护卫之意，所以叫做卫。身体靠什么去“荣卫”呢，靠的是气血。所以说“荣卫”就是气血的机能。而气血呢是相生相化，气能生血，血能化气。 可以说林妹妹的不足之症就是由于身体内的木火之气荣发不够。当然“人参养荣丸”中的荣还有另外一层表象的意思，那就是人的气色，也就是荣光焕发的意思。 我们来看看这个方子：人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、白芍、熟地、黄芪、陈皮、大枣、生姜、远志、桂心、五味子 这个人参养荣丸是由几个比较有名的方子组成： 四君子汤：人参（党参）、茯苓、白术、炙甘草，理气健脾第一方。最早的四君子汤用的是党参，因为在唐以前党参被称作人参。其实用党参才符合四君子的名称，因为党参、茯苓、白术、炙甘草四味药的药性温文尔雅。 四物汤：当归、白芍、熟地、(川芎)，四物汤出自唐朝，是补血和血，调理内伤的名方。由于其在妇科上的万金油般的功效，所以又被称作“妇科聖方” ，为什么被称作“妇科圣方”呢，因为男人主气，女人主血，这个方子专注于补血和血。 小定心汤：茯苓、桂心（肉桂）、甘草、白芍、干姜、人参、远志、大枣，此方出自唐代孙思邈的《千金翼方》，此方的功效是引火归元，养心安神。 六君子汤：人参（党参）、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、（半夏）。此方出自唐代孙思邈的《千金翼方》，此方的功效是引火归元，养心安神。 全方温荣，最后加上五味子酸收固表。 对于身形瘦弱，神疲无力，没有精气神的人来说，这个方子大有助益。如果你或家人有这方面的不足，可以考虑服用人参养荣丸。 除了“人参养荣丸”外，还有与之配方相同的“人参养荣泡腾片”“人参养荣膏”等，大家也可以选择。不管是哪一种，只要对证施“补”，就能收到理想的效果。 当然，对于喜欢药膳食方的朋友们来说，从方中选择几味药材来加入平常的饮食也未尝不可。 例如，对于身形瘦弱、神疲无力的人来说，可以每天来碗用人参、熟地黄和黄芪煮成的“人参养荣粥”。 人参是大补气血的“第一药”，最宜气血两亏，身体瘦弱、虚弱，身乏神疲的人进补。 中医认为，熟地黄味甘、性微温，入心、肝、肾经，是一味十分著名的滋补阴血、填髓生肌的药材。对于病后阴血亏虚，五脏内伤有疗效，最适合血虚面色萎黄，身体劳伤或是病后体虚的人服用。 黄芪是补气要药，也是中医临床上应用最广泛的补气药材之一，可以帮助气血两虚的人补中气、固营卫，增强身体免疫力，令人变得身体强健精气神十足。 综合看来，人参大补元气又能养血，熟地黄滋补阴血，而黄芪偏重于补益中气。相比由十几种药材组成的“人参养荣丸”来，此粥虽只有三味，但气血双补，补内强外，搭配十分合理，功效也很理想。 如果有心神不宁之症，也可以视情况加入3～9克的远志；如果身形偏胖，也可以将熟地黄一味减除。大家可以视自身的情况与症状，在医生或药师的指导下对所用的药物进行增减。 食用方法也可以很多样，除了煮粥，还可以用它们泡茶、煲汤、炖肉。具体制法，大家可以视条件和喜好来选择。不过，人参、黄芪都会助热。 注意: 无论服用“人参养荣丸”等中成药，还是食用自制的药膳，都要避开发热和胃热时期，免得助热加重病症。 今天内容就讲到这儿，大家可以收藏保存，以备不时之需，也希望大家转发出去，让更多了解受益！
罗怡兴
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文章 自汗盗汗，好烦恼啊！！！
出汗是人体排泄和调节体温的一种生理功能，尤其是炎热的夏季，很有人都会有大汗淋漓的体验。中医认为出汗与人的身体健康有密切的联系，甚至五脏六腑皆有汗。自汗和盗汗是身体出现疾病征兆的表现。而自汗又可以分为阳虚自汗和阴虚自汗。 什么是自汗呢？ 现代的解释是：非因天气闷热、服用发汗药及其他刺激因素而经常出汗称“自汗”。 清代名医陈廷儒在《诊余举隅录》中记载了一则治疗自汗的医案： 辛卯年春天，陈廷儒在济南旅行。陈巽卿自汗不止，找到他看病。为陈巽卿诊脉，发现“脉象虚微”，属阳虚证，如果这样下去会有虚脱的危险。 当即开药方：十全大补汤加味 组成：当归(10克)、川芎(5克)、白芍(10克)、熟地黄(10克)、人参(10克)、白术(10克)、茯苓(10克)、炙甘草(5克)、黄芪(10克)、肉桂(3克)。 这个药的作用是，温补收涩，陈巽卿吃下去后自汗就好了。 到了夏天，陈巽卿再次出现了自汗。这次又找到他看病。为陈巽卿诊脉，发现“脉象细数”，属阴虚证，这次与上一次的阳虚证是完全不同的病。 当即开药方：洋参石斛汤加味 组成：西洋参、石斛、蒲公英各30克，白术、代赭石(先煎)、焦山楂、枳壳各15克，茯苓、炙鸡内金、白芍、姜半夏各10克，制大黄(后下)、木香(后下)、甘草各5克。 这个药的作用是，清理滋养。陈巽卿的自汗再一次被治愈。 陈巽卿虽然两次都是自汗，但是两次的病完全不同，他春天自汗是因为阳虚，夏天自汗是因为阴虚。 为什么同一个人，同样的病症，病因却不同呢？是因为一年四季的气候不同，人们日常生活的劳逸状态不同。即使，春夏季节也会出现急剧降温的天气，秋冬季节也有突然升温的时候。贫苦的人也会有快乐的事情，富贵的人也会遇到烦恼的累心。天、地、人三者虽然错综变化，但是仍然可以有所预测。唯独在治病上，要辨证治疗，需要细心揣摩，不然就会因为毫微的差异，而导致千里的错误! 陈廷儒归纳总结治疗自汗的方法： 伤寒漏汗，治以桂枝加附子汤; 中风自汗，治以桂枝汤（组成：桂枝 9克、芍药 9克、生姜 9克、大枣 3克、甘草 6克）; 风温自汗，治以辛凉，佐以苦甘，如桑叶、连翘之类; 中暑自汗，治以白虎（组成石膏50克、知母18克、甘草6克、粳米9克）; 狂汗不止、脉芤（按之中空如葱）者，加人参，亦有用生脉散处（组成：人参 9克、麦门冬 9克、五味子 6克）; 阳虚自汗轻则用人参、黄芪，重则用桂、附、术、甘; 肺虚自汗，用沙参、麦冬、五味子、桑叶之类; 心虚自汗，用秋小麦、人参、柏子、龟板之类，重者用龙骨牡蛎救逆汤（组成：炙甘草18克、干地黄18克、生白芍18克、麦冬15克(不去心) 、阿胶9克、生龙骨12克、生牡蛎24克）; 阴虚不受阳纳自汗（即盗汗），治以介属潜阳，大固肾气; 湿家、燥家自汗，均以护阳为主; 痰饮、咳嗽自汗，即用发汗之麻黄，单用其根，以收太阳归缩之气。 清代名医叶天士在《叶选医衡》中对自汗、盗汗的治疗也有精辟的论述： 自汗者，不因发散，不因劳动，不分寤寐，溱溱然自然汗出，由阴蒸于阳分也，玉屏风散主之（组成：防风、黄芪、白术）。 自汗发热多属外伤，这样的病是因为阳虚，阳虚的表现是心虚，阳虚阴气必然多度，阳气不足体表就不能坚固防御，于是会出现发热的症状。人的阳气致密形体就会强壮，自汗如果过于严重就会导致身体虚脱危及生命。 盗汗者，眠熟则出，醒则倏然而收，即《内经》之寝汗，阳蒸于阴分也，当归六黄汤主之（当归 6克；生地黄 6克；熟地黄 6克；黄芩 6克；黄柏 6克；黄连 6克；黄芪 12克）。 盗汗发热属于内伤，是因为肾虚即阴虚，阴气不足必然阳气过度不能收藏而向外发散。 汗孔又称之为“鬼门”，盗汗严重会“令人丧魄”; 如果伤寒邪气存在半表半里，引起盗汗的，就不能够按照“阴虚”来治疗，属于“小柴汤”（组成：柴胡 12克；黄芩 9克；人参 6克；半夏 9克；炙甘草 5克；生姜 9克；大枣 4枚）之证。 如果因火气上蒸，胃湿而自汗的，就不能按照“阳虚”证来治疗，属于“凉膈散”（组成：川大黄 600克；朴消 600克；甘草 600克（爁）；山栀子仁 300克；薄荷叶 300克（去梗）；黄芩 300克；连翘1.2千克）之证。 愿见者安康！
罗怡兴
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文章 补气第一要药！
中医讲：人由气生，凡在万形之中，所保者莫先于元气。 元气充足，人的各脏腑器官生理功能才能够正常运行；元气虚衰，各种疾病就容易找上门，百病丛生。 与大补元气的人参不同，黄芪补气力道绵柔而稳健，不会让你一补就流鼻血。因此，黄芪一直是百姓茶杯里的宝。 黄芪的五大功效 补中益气 黄芪不止可以健脾补气，而且能补五脏之气，出现了气虚症状时，就可以用一些黄芪来调理。 升阳举陷 脾主升，如果脾气不足，就会下陷，出现内脏下垂、子宫下垂、崩漏下血、脱肛等症。 黄芪可以补足气，让脾气能正常上升，避免出现下陷的情况。 补气益卫 卫气就是保护体表的气，黄芪不仅能补内补中气，还能补外，也就是提高人体免疫力，经常感冒的人可以用黄芪来预防。 利尿消肿 医圣张仲景就曾在所著的《金匮要略》中提到用黄芪来治疗风湿水肿，针对气虚引起的水肿，黄芪有很好的疗效。 托毒生肌 如果身体气血不足，出现了疮痈溃破后久不收口，或者手术后伤口难以愈合，用黄芪有很好的作用。 哪些人可以用黄芪 气虚的人 很多老年人气虚导致的哮喘，动一动就喘的（心气不足）； 有食少腹胀、少气懒言、便溏等不适症状的（脾胃气虚）； 胆子小不敢在公众场合说话的（肝气不足）； 肾下垂也有好处（肾气不足）。 自汗的人 自汗的症状就是稍微一动就出汗，出汗后感觉很虚，很乏力。 其实，这多属于表虚自汗，说白了就是气虚，卫气不足，无法固摄汗液，黄芪刚好可以补气以固摄汗液。 水肿的人 利尿治疗慢性水肿多是治标不治本，这是因为，慢性水肿不是因为身体里的水多了，而是没有被利用的水多了。 这主要是因为身体气不足，无法把身体的水有效利用。 黄芪恰恰可以补肺脾肾之气，促进人体水液代谢，如此想水肿也难啦。 便秘的人 便秘有很多种，黄芪治疗的是那种气虚便秘。 即有便意，但是大便很吃力，用力排便也只能排出少量大便，而且超细，像面条一样，如厕后大汗淋漓气喘吁吁。 哪些人不能用黄芪 黄芪虽然好，但到底属于药材，补得不对却容易出现腹胀、排气多的问题。 所以，用黄芪前您一定要给自己做个测试。 测试一：回忆一下自己是否容易出汗。 如果在正常活动量下容易出汗，说明存在气虚，更适合吃黄芪。 测试二：评测免疫力。 免疫力是人体自我防御的机制，下面7个问题，符合3项以上说明你的免疫力较低，适合服用黄芪。 1、你体质虚弱经常神疲乏力吗？ 2、你喜欢安静，懒得说话吗？ 3、你食欲降低，营养不良吗？ 4、你一年不少于4次感冒吗？ 5、你有点毛病就打针、吃药吗？ 6、你每次生病都要很长时间才能恢复，而且常常反复发作吗？ 7、你多数时间是在空调暖气创造的冷暖适宜的环境里度过的吗？ 测试三：看舌象。 照一下镜子，如果您舌苔薄且舌边有齿痕，说明您可能或多或少，有些气虚的情况的。 注意：湿气重的人舌苔厚腻，使用黄芪易阻滞气机，加重不适，因此痰湿体质的人不适合单独食用黄芪。 ▲舌苔厚 湿气重的表现：身体困重、不思饮食、脘腹胀满、大便粘腻、舌苔厚腻。 此外，阴虚、热证、气滞者同样不宜使用黄芪。正确使用黄芪。 黄芪大枣茶 材料：黄芪30克、大枣7枚、陈皮3克 大枣补气血、养脾胃，陈皮理气行滞，免疫力低下者长期服用能增强人体抵抗力。 黄芪山楂饮 材料：黄芪20克、山楂10克、水400毫升。 做法：用冷开水冲洗黄芪和山楂后，放入保温杯中用沸水冲泡，半小时后即可饮用。服完可加沸水继续冲泡。 黄芪补气，山楂活血，两者搭配，尤其适合气虚型心脏病、三高患者使用。 黄芪健脾粥 食材：炙黄芪15克、大米50克、陈皮3克。 做法： 大米提前浸泡半小时，炙黄芪放入450克水中泡半小时。 黄芪和水一起倒入锅中大火烧开，转小火煮10分钟，过滤出黄芪水，再次加水煮开，转小火煮10分钟，捞出黄芪，把第一次煮黄芪的水倒入锅中。 水开后倒入大米，加入少量油煮制，锅开后倒入陈皮粉煮25分钟即可。 黄芪补气茶 材料：西洋参、枸杞子、黄芪各10克 。 做法：以上药材作为一天的量煎水喝。 益气滋阴、清热降火、消除疲劳、增强免疫力，适合经常熬夜的人群 。 黄芪水喷屋子 著名中医学家关幼波先生曾经在临床中用过这个方法，取120克黄芪煮水，然后把喷洒在屋子里，可以通过呼吸、皮肤将黄芪药效吸入体内，适合气虚、体虚严重的人。
罗怡兴
住院医师
广州市白云区妇幼保健院
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文章 阳痿搞定了！
治疗阳痿常用的单味中药 1、鹿茸 功效应用：壮肾阳，益精血，强筋骨，托疮毒。用于肾阳不足，精血亏虚的阳痿早泄。尿频不禁，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢冷神疲等证，可单服，或同山药浸酒服，亦可配人参、巴戟天等为丸服。 2、淫羊藿 功效应用：温肾壮阳，强筋骨，祛风湿。适用于肾阳虚衰所致的阳痿、不育及尿频等。可单味浸酒服，也可配合熟地黄、枸杞子、巴戟天等同用。 3、锁阳 功效应用：补肾阳，益精血，润肠通便。适用于肾阳虚衰的阳痿、不育、腰膝酸软等，常与菟丝子、巴戟天、补骨脂等同用。 4、菟丝子 功效应用：补肾固精，养肝明目，止泻，安胎。适用于肾虚腰痛，阳痿遗精，尿频等。 5、补骨脂 功效应用：补肾壮阳，固精缩尿，暖脾止泻，纳气平喘。适用于肾阳不足，命门火衰，腰膝冷痛，阳痿，遗精，尿频等。 6、桑螵蛸 功效应用：固精缩尿，补肾助阳。适用于肾虚不能固摄所致的遗精、滑精、遗尿、尿频、白浊等证。
罗怡兴
住院医师
广州市白云区妇幼保健院
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文章 治疗口苦的方子，国医大师亲授
今天这篇文字，我想跟你聊聊，中医如何调治口苦这个事儿。 我想跟你分享一个故事。故事的主人公，是一个女性，年38岁。 她什么毛病呢？就是从大概5年前开始吧，反复出现口苦症状，而且口中黏腻。右侧胁肋部位不舒服，似乎有些胀闷。 这个现象，在心情不愉快的时候加重。 但要命的是，她的心情，总是不愉快。 因为此人早年曾经恋爱失败，为此孤独地走过了30岁。30岁以后，她的身体逐渐发胖，而且又经历了两段不成功的感情。这让她心中非常苦闷。 终于，在38岁这一年，她的问题加重了。口苦口黏比往常严重了不说，而且下肢和颜面似乎出现浮肿，胁肋部位胀满不适，四肢沉重、食欲下降。 这个人以为自己是不是得了什么不好的病。她到医院检查，发现仅仅是脂肪肝而已。 怎么办？她想治疗，不再受这份罪了。 后来，经人介绍，她来到了中医名家李振华老师的诊室。 李师，是我非常推崇的一位中医大家，2009年被评为我国首届国医大师。李师已经在三年前仙逝了。 刻诊，见患者舌质红，舌苔黄腻，舌体胖大，脉象弦细。 李师寻思片刻，写了一张配伍。方见—— 牡丹皮12克，山栀子12克，当归10克，白芍药12克，白术10克，茯苓15克，香附10克，郁金10克，青皮10克，柴胡6克，莪术12克，山楂15克，鸡内金10克，枳壳10克，丹参15克，菊花12克，甘草3克。14剂，每日一剂，水煎服。 结果，14剂用完之后，患者口苦现象大大好转，浮肿消失，心烦之感大减，但是双眼感觉有些视物模糊。于是，李师遵原方，加入木贼10克，栀子增加到15克。14剂，每日一剂。 到最后，患者诸症悉平，基本上没有任何不适了。 这是怎么一回事呢？我想跟你仔细探讨一下。 其实，口苦这个事儿，经常看我文章的人都该知道了，它和肝有密切关系。因为古人认为，口苦，主要原因就是胆汁之气上溢口腔。那胆气为啥会往上走，而不是往下走呢？因为肝气失常。肝气不调，则胆气不畅上逆，所以造成口苦。 在这个情况下，就得调肝。因此，中医在治疗口苦的时候，往往会想到清肝火、疏肝气之类的方法。 就这个女患者而言，显然，她的问题也出在肝。早年感情经历的不顺畅，令她长期抑郁满怀。肝郁日久，胆气上逆，出现口苦。她脉弦，说明肝郁，舌红，苔黄，说明有肝郁化火之象。 但是呢，这个人除了肝的问题外，还有脾的问题。肝属木，脾属土。肝木可以克伤脾土啊。所以当肝气不畅的时候，脾土运化受到影响，结果就是运化失常，湿邪内蕴。湿邪困积日久，会化热。再加上肝郁日久所化的热邪，于是就出现了湿热之邪。她的舌苔黄而腻，就是有湿热的表现。脂肪肝比较严重，体胖，也是湿热的体现。湿热之邪上泛口腔，不仅加重口苦，还令她口中粘腻。湿热之邪泛溢四肢，就造成了她颜面和四肢的浮肿、乏力。湿热之邪困阻脾胃，所以吃啥都不香。 这个时候怎么办？就得疏肝清热，化湿健脾。李师的配伍，我再为你重复一遍：牡丹皮12克，山栀子12克，当归10克，白芍药12克，白术10克，茯苓15克，香附10克，郁金10克，青皮10克，柴胡6克，莪术12克，山楂15克，鸡内金10克，枳壳10克，丹参15克，菊花12克，甘草3克。 这个，其实是古方丹栀逍遥散的加减。其中，疏肝的事儿，交给了柴胡、青皮、香附、枳壳、郁金、白芍和当归。这些药，可以疏肝气、养肝血、柔肝体，清热的事儿，交给牡丹皮、栀子、菊花。健脾除湿的事儿，交给白术、茯苓、鸡内金、山楂。丹参和莪术，可以活血化瘀通络，以利气血运行。 这就是基本意图。 我为什么说这个呢？ 其实，这种口苦、体胖、爱生气的人，在临床上是多见的。他们往往都有脂肪肝的问题，都有中医辨证属肝脾失调、肝郁化火的问题。尤其是脑力劳动者，在单位坐办公室的，容易属于这个情况。这作为一种亚健康的状态，很多人不拿它当回事儿。但是如果仔细追究，你会发现，他们的身体内环境是不够清澈的，甚至可以说是有点乱套的！持续这样下去，不但给自己的主观感受很不舒服，而且容易化生其他病变。所以说，这个问题，是值得当代人，尤其是脑力劳动者、饮食不节者、生活压力大者，认真考虑的。 这个问题，我就说到这里吧。希望大家能够认真领会。文中配伍，非专业人士，最好在中医师辨证指导下来借鉴应用。我觉得，如果用得好，可以对肝郁脾虚、湿热内蕴的人，能起到很好的改善作用。
罗怡兴
住院医师
广州市白云区妇幼保健院
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文章 八种补肾健脾的药，阴阳双补
1、十全大补丸成分：党参、肉桂、白术、炙黄芪、茯苓、熟地黄、炙甘草、白芍、川芎、当归。 适应人群：适用于容易出虚汗，疲倦、经常头痛的女性。 十全大补丸的功效：温补肾脾，治疗脾肾虚弱引起的盗汗、恶心、时有呕吐。 2、归脾丸成分：党参、龙眼肉、白术、当归、黄芪、木香、甘草、大枣、茯苓、酸枣仁、制远志。 适应人群：湿气过大导致的脾胃的脾气虚弱，不想吃东西，还有头晕脑胀的感觉。 归脾丸的功效：祛湿补脾，治疗食不下咽，不想吃饭，恶心、呕吐、腹泻的情况。 3、人参健脾丸成分：白术、山药、木香、炙黄芪、酸枣仁、蜂蜜、人参、茯苓、陈皮、砂仁、当归、制远志。 适应人群：适应于脾胃不好，湿气重导致的恶心、呕吐、拉肚子的情况。 人参健脾丸的功效：健脾祛湿补肾，治疗身体乏力，拉肚子，恶心，呕吐。 4、参苓白术散成分：白扁豆、薏苡仁、白术、山药、茯苓、砂仁、甘草、人参、桔梗、莲子。 适应人群：脾胃不好不想吃东西，身体觉得乏力，气短呼吸不动。 参苓白术散的功效：祛湿补脾气，治疗食少，拉肚子、无力。 5、八珍丸成分：甘草、党参、川芎、白术、当归、茯苓、熟地黄。 适应人群：不想吃饭，吃油腻的容易反胃。 八珍丸的功效：祛湿健脾，治疗脾胃虚弱。 6、桂附理中丸成分：肉桂、炙甘草、附片、炮姜、党参、炒白术、蜂蜜。 适应人群：经常胃痛，反胃，手脚冰凉的女性使用。 桂附理中丸的功效：补肾、祛湿、健脾。治疗肾脾两虚导致的肠胃疼痛。 7、附子理中丸成分：党参、附子、甘草、干姜、白术、蜂蜜。 适应人群：适用于脾胃受寒后，胃痛、呕吐、腹泻体质虚弱的患者。 附子理中丸的功效：温养脾肾，祛湿健脾。能有效的治疗微寒引起的恶心呕吐。 8、保和丸成分：炒麦芽、莱菔子、连翘、陈皮、茯苓、半夏、六神曲、焦山楂。 适应人群：适用于食物难以消化，胃胀，反胃，酸水倒流的患者。 保和丸的功效：健脾丸，消食导滞。治疗因为脾胃虚寒导致的食积。 结语：通过上文的介绍，相信大家都了解了关于 8 种健脾祛湿补肾的中成药，希望大家在日常生活中能正确的选择药物种类胃病。
罗怡兴
住院医师
广州市白云区妇幼保健院
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