“术中低体温”直接影响术后恢复

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王泓源
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“麻醉不仅是为了让病人入睡,也是为了让他不动不疼。这种效果是全面的,存在心、肺、脑、代谢等急性疾病的隐患。”麻醉引起的呼吸道风险目前仍很常见,其次是心力衰竭、休克和中风。幸运的是,随着整体医疗知识和医疗设备的提高,整个系统的安全性得到了很大的提高,“术中低体温”成为近年来关注的焦点之一。

 

 

为什么手术过程中病人的体温总是变低呢?手术室温度一般保持在18~20度左右的低温,因为手术团队不仅穿着无菌衣服,而且由于在高压下工作,体温也会升高。

 

如果你是一个有意识的人,当体温下降到36度时,身体会自动启动“颤抖”和“血管收缩”的保护机制,温暖的血液会通过外周血管的收缩留在身体的躯干部分,但手术患者的血管会因使用麻醉药物而放松。四肢的冰冷血液会开始循环回到躯干,导致中央体温下降。“正如一杯冷水加一杯热水倒入水中,肯定会变成温水。”如果事先没有预防性的加温,中心体温自然会下降。

 

手术中体温过低的发生率和影响超乎想象

 

不要低估体温过低的威胁和影响。不仅手术很可能失败,而且术中血流量增加,伤口感染率也增加,患心血管疾病的概率增加,患者的出院时间可能延长,甚至死亡率明显增加。

 

另外,对于老年人或者心脏病患者,启动颤抖的生理机制,会使身体耗氧率增加200%。“就像让一个心脏病人突然用尽全力跑完100米短跑。一旦心脏内的需氧量增加,患者极有可能引起心肌缺氧,即急性心肌梗死。同时身体耗氧量增加,大脑供血不足,也可能引发中风等问题。”

 

 

使用专用保温毯,使操作不再寒冷

 

另一方面,如果能在术前有意识地做好预防性保温,可以大大减少手术低温症的发生,从逻辑上讲,也可以有效减少低温症引起的各种并发症和死亡率。“最新的科学证据已经证实,使用特殊的加热工具远比传统的被动保温安全有效。”

 

常用的主动保温工具有:手术台病人下方铺设的温水垫、用于加温病人静脉输液管道的液体加温器、循环热风加温毯。其中,热风暖毯是目前最经济有效的工具。其原理是通过暖毯上的无数个孔将暖空气均匀连续地吹向皮肤,使手术中的患者能够保持正常的体温,而且这种一次性的热空气加热毯没有感染的疑虑,有不同的规格和形状,以满足各种手术的需要。比如下半身的关节操作有完整的上身保护保暖毯;在胸腔内进行手术时,不仅可以覆盖下半身和腹部,还可以覆盖上肢和头部,只露出必要的手术部位,大大降低了术中和术后体温过低的可能性。

 

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