麻药的临床应用存在不直观和临床问题

无论麻醉医师选择全麻药还是局麻药，注射到患者体内的剂量数量是否能达到合理或理想的标准，以及机体在吸收和分配后会如何发挥作用，麻醉疗效、维持时间与负面效应的关系，甚至手术后患者体内的麻醉剂残留量。麻醉师隐形不清，属于非直观执行，个体用药无法合理量化(由于个体差异，很难达到理想，只能靠临床经验。

 

 

另一方面，虽然麻醉医生熟悉每种麻醉剂的常规剂量、剂量和毒性量，但一些患者对麻醉剂的敏感性存在显著差异。即使服用常规剂量的一半甚至三分之一(kg/体重)，年老体弱的患者、新生儿和婴儿仍可能导致过量或相对过量的剂量，尤其是复方药物。

 

此外，麻药的常规临床剂量由体重决定，但体重与最大血药浓度无明显相关性，使得mg/kg剂量的计算方法显得不科学。一旦遇到特殊患者或高敏应答者，会直接造成机体血流动力学急剧下降，呼吸功能严重抑制，有时难以处理，容易引起并发症，甚至导致不良后果。

 

如果面对手术台上的同一个病人，外科医生是在处理身体的宏观(比如某个组织或者某个器官)，也就是用刀一层一层的切割，手术是看得见摸得着的，只要解剖结构清晰，避开大血管大神经的方向，再加上一点手术技巧，手术就完美了，手术顺利完成。麻醉师处理身体的微观方面(如全身麻醉药对高级神经系统靶器官的作用或局部麻醉药对周围神经组织的作用)。他们的药物是如何在体内发挥麻醉作用，产生毒副作用的，在宏观条件下是看不见的(不是直观的)、摸不着的、不清楚的。

 

临床问题

 

 

1.基础知识不扎实：

 

众所周知，理论指导实践，丰富实践。临床麻醉的质量很大程度上取决于基础知识的扎实程度。如果平时没有扎实的医学基础知识，很容易偏离对疾病的认识、判断和治疗，容易导致麻醉方法或麻醉药物的不合理选择，甚至出现错误和并发症。

 

2.不熟悉的临床技能：

 

刚开始临床工作的初学者或者没有接受过专业培训的年轻医生的临床操作和技术都需要逐步成熟和提高。在此期间，由于各种原因，容易出现错误，错误之后往往是虐待或处理不当。所以刚走上临床工作的年轻医生一定要谦虚谨慎，遇到问题要及时咨询上级医生，防止草率行事或盲目行事，导致突发事件，后悔莫及。

 

3.麻醉判断错误：

 

无论麻醉师的基础知识、技术能力、专业训练，都有可能出现决策失误或操作失误。这些人为因素不能完全消除，重要的是如何减少或减少这些隐藏的人为因素。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。