腰椎管狭窄症经 3 个月左右正规保守治疗无效就要考虑手术治疗了。

手术方案有：

• 单通道脊柱内镜下椎管扩大减压术: 通过 1 个 1Cm 左右皮肤切口，置入内镜通道，在内镜监视下去除韧带、增生的骨质、突出的椎间盘，扩大椎管。
• 双通道脊柱内镜下椎管扩大减压术: 通过 2 个 1Cm 左右皮肤切口，分别置入内镜及操作工具，在内镜监视下去除肥厚的韧带、增生的骨质、突出的椎间盘，扩大椎管。需要在通道下减压扩大椎管，同时行椎间盘切除椎间融合器植入，椎体螺钉固定。
• 微创侧前路通道下减压植骨融合内固定: 侧前方行椎间盘切除椎间融合器植入，或再附加后路椎体螺钉固定。间接椎管扩大减压，不破坏椎管内结构及腰椎后方软组织。
• 传统开放手术后路切开减压固定融合术: 去除组织较多，创伤较大。

具体选择什么手术方案，需要根据具体病情和医生熟练掌握的技术来定，选择最佳手术方案。

北京大学首钢医院骨科脊柱组已经开展以后各种微创及开放手术多年，每年脊柱手术量约 600 余例，临床疗效显著，获得了病人的信任和认可。