去医院采血前,要注意饮食,避免过度运动
1. 血液标本采集对患者饮食有要求
正常人一顿标准餐后,血液中许多物质浓度会发生变化。以生化检测为例,如:胆固醇增高50%,磷、钙、钠增高约5%.谷草转氨酶增高50%,血糖增高15%,血钾增高15%,胆红素、无机不同饮食结构对生化物质的影响不同。高脂饮食患者三酰甘油增高幅度较大,高蛋白饮食患者血氨、尿酸和尿素增高较多。受饮食的影响的血液生化成分直至餐后12-14小时胃肠消化吸收活动基本完毕后才趋于稳定,此时的测定值才能反映机体生化变化的真实状态。因此,临床上一般要求患者采血前禁食12~14小时。
各项检验项目的参考区间,都是来自对正常人禁食12~14小时后采集早晨空腹血检测的结果。餐后采血因食物的消化与吸收,血液中各种生化成分都会出现暂时性变化,不能反映机体真实情况,检验结果与参考区间无可比性,无法获得准确的临床判断。因此,生化检测标本采集前需对患者饮食的时间和(或)种类作出要求。
2. 静脉采血时使用压脉带时间不宜过长
应用压脉带的目的是增高静脉局部充盈,有利于穿刺。压脉带使用位置应在穿刺点以上7.5~10cm,时间小于1分钟。当采血时间超过1分钟时应解开压脉带,2分钟后再使用。使用压脉带时间过长将导致局部血液浓缩,毛细血管内的血液压力增大、血流量减低。
静脉持续高压,组织水分和电解质回流减低、蛋白质和蛋白结合物浓度增高,系压脉带3分钟后,清蛋白、血清铁、血清钙、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、胆固醇等增高5%~10%,血清钾增高更明显。同时,由于氧消耗增加,无氧酵解加强,乳酸增加,血pH降低。使用压脉带1分钟以内,血标本各检验指标(包括凝血因子V)无明显改变。
因此,推荐在针刺后见到血液开始流入采血管就应立即解开压脉带,以免引起血液淤滞,造成血管内溶血或血液某些成分改变。
3. 运动会对检验结果产生影响
运动对检验结果的影响根据机制可分为两方面,一方面运动可通过出汗及呼吸改变人体内液体容量及分布;另一方面,剧烈运动可使人体处于应激状态,通过有氧和无氧代谢产生的腺苷三磷酸及神经体液的调节,人体处于与静止时不同的状态。运动时肌肉活动可使血浆脂肪酸含量暂时性减低,乳酸增高。
剧烈运动后白细胞总数、中性粒细胞、儿茶酚胺、皮质醇、肌酸激酶增高,而胰岛素和血糖等减低,并可产生一定程度的血管内溶血。例如,运动员跑完马拉松全程后的血标本与赛前一天的血标本相比,钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、无机磷、尿酸、尿素、胆红素、谷草转氨酶均增高1倍以上。
因此,为了避免检验结果的误差,采血前应避免剧烈活动。一般采血时间应安排在清晨,住院患者在床边采血,门诊患者休息15分钟后采血,降低对检验的干扰。
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