直立性蛋白尿，应如何采集尿标本？

如何采集卧位8小时后的尿标本

 

为了鉴别诊断直立性蛋白尿，对于临床无症状的蛋白尿阳性患者可采集卧位8小时后尿液标本检测尿蛋白。直立性蛋白尿又称体位性蛋白尿，是在直立位或腰部前突时出现的蛋白尿。其特点为清晨在卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多；但平卧休息后可转为阴性。

 

 

直立性蛋白尿可分间歇性与持续性两种。间歇性蛋白尿多见于生长发育迅速的青少年，一般多有循环系统不太稳定的表现，其预后良好。持续性蛋白尿患者，存在轻微的肾小球病变。因此，一般预后较差。

 

目前，直立性蛋白尿的发病机理不详，一般认为是由于直立位时肾局部血液动力学发生改变、肾静脉回流障碍或肾动脉过度收缩而致，定量检查结果24小时尿蛋白定量在20~80mg(其中白蛋白占40%、球蛋白占15%、泌尿道组织蛋白占40%).如果24小时尿蛋白定量超过150mg，有专家认为系因直立位有肾素－血管紧张素系统的改变引起。近年，还有专家认为此类患儿常有肾小球轻微免疫损伤的基础，加上直立时肾血液动力学变化而引起。

 

尿标本采集完要进行正确粘贴标签

 

尿液标本调错是尿液检验最常见的差错。为了正确识别尿标本，尿标本采集后须粘贴标签。为了防止标签脱落或遗失，标签必须粘贴于尿液采集容器（瓶子或试管）的外壁上，不能粘贴于容器的盖子上，且须粘牢、防潮，即使放在冰箱内仍能保持信息清晰与完整。尿液标本都需要采用唯一标识，因此标签信息应至少包括患者姓名、门诊号或住院号、性别、年龄、检查项目、采集尿液标本的日期和时间、标本量和类型等。

 

 

目前不少实验室开始采用电子化的条形码、二维码、射频等标签，粘贴于容器上，可实现扫码识别或仪器自动识别，提高识别准确率和工作效率，而且能有效解决标本传送过程中的监控和签收责任的落实。

 

儿童尿标本尽量由医务人员采集

 

儿童和新生儿自理能力尚未健全，为留取合格尿液标本应由医务人员进行操作。CISI中对儿童留取随机尿和清洁尿标本有明确要求。

 

① 分开儿童双腿。

 

② 确认阴部、会阴部清洁干燥，没有黏液。勿在皮肤上涂抹粉末，油及洗涤剂。如需留取清洁尿标本用于细菌培养，则需进一步用肥皂和清水清洗儿童外阴及尿道并擦干，确保尿道及会阴部干燥清洁，没有清洁液残留。

 

③ 将儿童尿液收集袋贴在儿童尿道口。女孩应将收集袋的袋口完全贴合覆盖外阴部，但避免接触到肛门；男孩则完全包裹阴茎及会阴；确保粘贴部位完全贴合；稍大的儿童可以指导其按成人留尿方式留取尿液。

 

④ 定时检查收集袋。

 

⑤ 尿样收集完成后回收收集袋并粘贴标签，进行检查。

 

 

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