婴幼儿到底能不能吃动物肝脏？
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王川
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对于婴儿，动物肝脏可以作为辅食吃，但是不像肉、禽、蛋那样每天都吃。
每周1-2次左右，总共量鸡肝45g，或者猪肝40g，或者牛肝在25g不会有啥问题。
美国儿科学会是不建议孩子吃动物肝脏吗？
如果翻看儿科学会的科普网站和书籍，在提到给婴儿要吃高铁食物时，里面可能会列举红肉，比如猪肉、牛肉、羊肉等，没有提到动物肝脏的问题。
这个给大家的印象是，美国儿科学会不推荐给婴儿食用动物肝脏，其实这是和美国地区，人们普遍不吃内脏有关。
所以，美国儿科学会不是禁止吃肝脏的。
咱们国内的膳食指南的意见：当然是推荐，基于咱们国家7-12月龄孩子缺铁贫血发生率仍比较高，所以要摄入富含铁的食物，比如肉类，肝脏，并且给了怎么制作肝泥的步骤。
当然，也有些机构，认为肝脏内的胆固醇高，不建议给婴儿吃。
其实，以上这些机构的观点，总结下就是，对于婴儿，动物肝脏可以作为辅食吃，但是不像肉、禽、蛋那样每天都吃。
为什么美国不把动物肝脏当成每日辅食推荐呢？
首先，动物肝脏含有大量的维生素A，含有丰富的铁，作为良好的辅食是不错的，但是因为其含有的维生素A量比较大，每日补充会导致维生素A摄入超量，所以不能每天都吃。
第二，和饮食习惯有关，欧美国家虽然吃鹅肝，但是对于其他动物肝脏会觉得恶心，不常规做着吃，所以他们会用动物肝脏做肉酱或者香肠的一部分用量，不明着吃啦。
第三，现在他们那婴儿辅食中，基本没有肝泥这种产品，辅食厂家都不生产了，家里自己又不会做，所以推荐一周吃1-2次，也没法实现，可能就省事不说了。
至于厂家为什么在1950年代以后，就不做肝泥了，没有公开的资料。
动物肝脏有什么好处？
动物肝脏里面富含维生素A，铁剂含量也比较高，所以，给孩子吃了，可以用来补充维生素A和铁剂。
比如鸡肝，不同做法，每100g里面含有的维生素A在2809-3948ug，铁含量在10mg左右。猪肝里面铁更多，100g里面有20mg左右，维生素A在5000ug左右。100g牛肝里面，含有7000ug的维生素A，铁在6mg左右[10]。
对于维生素A的需求量如下图所示，所以如果使用鸡肝脏的话，7-10g就能满足一天的需求，如果对于牛肝就不一样了，那10g就达到700ug的维生素A了，就会超量了。
接着说铁，6月龄-6岁，大约每天需要10mg左右的铁。相比于其他食物，比如国产米粉100g含有5mg左右铁，肉类一般100g含有2-3mg以下，动物肝脏含的铁（100g里面含有10-20mg）确实是比较多的，属于补充铁的比较好的食材。
但是对于铁，对于小婴儿，最好是用富含铁的米粉，国外最高量能达到15g里面有5mg左右铁，这个补充起来就非常棒了。
动物肝脏吃多了维生素A超量的问题
确实有这个问题，以每日300ug的维生素A计算，鸡肝每日摄入大于7-10g就会导致维生素A超量，对于牛肝，4g会超过维生素A需要量，对于猪肝，6g会超过需要量。
低于以上的量，没啥问题，并且动物肝脏不是每天都吃，一周吃1-2次，总共量鸡肝45g，猪肝40g，牛肝在25g，基本没有问题。
有读者说那还有其他食物含有维生素A啊，加上肝脏不就超过300ug了吗？如果这样说也对，但同时，大家也要知道，维生素A每日摄入的上限是600ug，所以，不会超过上限的。
如果担心，可以减少摄入肝脏或者不吃都没问题。
动物肝脏内毒素多吗？
肝脏是解毒器官，但是解毒是将毒素分解或者加工后，变成无害的物质，排泄出去，不是说毒素都留在肝脏了。咱们又不像毒蛇一样要汇集毒素用来捕食，不需要制造毒素。
但是，肝脏确实是重金属汇集之地，比肉中含有的重金属多，比如砷、镉、铅、汞等，但是在非重金属污染的地区饲养的牛猪鸡，其肝脏含有的重金属比肉类虽然多，但是差别不大。
动物肝脏内胆固醇高吗？
这个确实是高的，比如100g猪瘦肉里面的胆固醇含量为80mg，但是猪肝里面有300mg以上，鸡肝里面有392-558mg，牛肝里面有378mg。
胆固醇和脂肪一样，属于脂类物质，摄入过多和过少，对身体都不好。对于2岁内的儿童，没有具体限制脂肪和胆固醇的摄入量，2-3岁儿童，摄入的脂肪需要占总能量的30-40%。
胆固醇是细胞膜的组成部分，是一些激素的前体，对生长发育必不可少，但是血清胆固醇多了也会导致冠心病等风险增加。
目前认为，膳食中胆固醇对增加血清胆固醇的作用比较小，比脂肪差远了，所以，目前只对摄入胆固醇量极大的人，或者血清胆固醇高的，才限制其摄入量，正常人注意下就行，没有限制。比如之前对于成人，规定的每日300mg胆固醇的上限，现在也取消了。
所以，对于儿童，不是每天吃动物肝脏，一周吃那么一点，不会有影响。
动物肝脏可以吃吗？
经过以上的资料，可以知道，动物肝脏是可以吃的，每周1-2次左右，总共量鸡肝45g，猪肝40g，牛肝在25g，基本没有问题。
但是话说回来，如果就是不愿意吃，用其他富含铁、维生素A的食物也是没问题的。
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王川
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文章 孕妈可以用防晒霜吗？
春季的最后一个节气谷雨一过，意味着气温回升加快，盛夏将至。美白是每个女性的不懈追求，孕妈们也不例外，很多孕妈开始纠结了，我到底能不能抹防晒霜，该如何选防晒霜？一百度，孕妈彻底晕菜，众说纷纭。 我的答案是，孕妈应该涂抹防晒霜。 因为怀孕期间的防晒工作比平时更为重要。孕期，受荷尔蒙分泌的影响，女性体内黑色素细胞的活动比平时更旺盛，本身就更容易出现皮肤颜色的加深，如果接受紫外线照射，会比平时更容易导致皮肤的损害。而且，色素沉积会形成斑块，这也是妊娠斑形成因素之一，大面积的斑点在脸上，很可能跟随你后半辈子，相信没有哪个准妈妈会希望看到这样的自己。所以，孕期一定要涂防晒霜。 但并不是所有的防晒霜都适合孕妈妈，该如何选择呢？给大家几点小建议。 1.选择合适的 SPF 的防晒霜。SPF 是代表防晒霜对 UVB（中波紫外线）的遮蔽率以及遮蔽时间。数值不是越高越好。SPF15 能够防御大约 93%的 UVB，SPF30 能够防御 97%，SPF 能够防御 98%，可见防晒倍数在 30 倍以上。防护紫外线的能力只是以 1%的差别递增了，防晒霜 30 倍和 50 倍，防护紫外线的效果差不多。没有必要为了多防御 1%紫外线而涂抹 SPF 更高的防晒霜，因为 SPF 值越高，里面添加的防晒剂越多，对肌肤的刺激也就越大 。孕妇涂抹 SPF30 的防晒霜就可以了，决定防晒产品的功效并不单纯是防晒指数，也与涂抹次数有关。 2.建议孕妈妈选择物理防晒霜。防晒霜分为物理防晒霜和化学防晒霜。化学防晒霜中多含有水杨酸苯酯、甲氧基肉桂酸辛酯等物质，长期应用会对人体产生危害，孕妈妈就更不适合用了。物理防晒是通过产品中微小矿物离子（通常是氧化锌和二氧化钛）对光的反射作用来达到防晒目的，换言之，就像在肌肤表面的“镜子”一样，将有害的紫外线全部反射回去，可以说是最为安全有效的。 3.不要选择喷雾式的防晒，一是氧化锌或二氧化钛涂抹在皮肤的安全性高，但是喷雾式的防晒的弊端是除了作用在皮肤上，还可能被吸入呼吸道，有可能对大人及胎儿造成危险。而且喷雾式防晒霜不容易掌握好剂量，容易喷洒使用过多或者喷洒不均匀而“漏掉”小部分皮肤。对于孕妇而言，涂抹式防晒乳液更容易掌握用量和涂抹均匀。 4.最好选择无油的物理防晒霜，因为物理防晒霜通常质地厚重，涂后感觉粘腻，似乎毛孔都不能自由呼吸了，再加上孕妇孕期皮肤代谢本身就旺盛，皮肤油脂分泌多，用无油的物理防晒皮肤会更舒爽。 言而总之，对于孕妇而言，防晒工作不可忽视呦，而防晒霜的选择更为重要。“安全”是孕妈们首要的考虑因素，因此，无油的物理 SPF15-30 的防晒霜是最适合孕妈们的，选择常见大品牌的产品质量会更有保证。 孕妈除了使用防晒霜，还需要配合遮阳伞、遮阳帽、墨镜、防晒衣等多种防晒措施，要不然，照样黑成包青天、大熊猫。饮食上也是大有学问，要注意多摄入防晒食物，增强肌肤自然防晒力，如大枣、猕猴桃、橘子、西红柿等富含 Vc 的水果和蔬菜，有助于抑制黑色素形成。多喝水可帮助肌肤排毒，抵御紫外线的伤害。 科学防晒，孕期美白不是梦，祝愿孕妈们拥有一个美丽亮白的夏天。
王川
主治医师
北京市朝阳区妇幼保健院
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文章 关于宝宝疫苗的小知识，你了解多少呢？
从宝宝哇哇落地的那一刻，就开始了Ta的疫苗接种之旅。小儿特别是婴幼儿免疫系统并未发育完善，处于生理免疫低下状态，各种疾病尤其是急性传染病的感染几率非常大。计划免疫是最经济、最有效的预防手段。疫苗接种绝不是一件稀松平常的小事,而是国家疫苗法强力推行的一个医疗体系，疫苗接种既是儿童应当享有的权利，也是家长应当履行的义务。宝宝在接受疫苗接种后，时常会出现异常反应，妈妈们要时刻注意宝宝在接种疫苗后的身体情况，并能够及时做出正确的反应。那么宝宝接种疫苗后如何护理，应注意些什么呢？今天我们就来聊聊。 为什么一定要按免疫程序进行预防接种？ 不同的疫苗，有不同的免疫程序，这是根据临床试验和多年科学实践为依据而制定的。如乙肝疫苗、百日咳- 白喉- 破伤风联合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3 剂接种才能使儿童产生足够的免疫力。随着儿童的长大，体内原有通过接种疫苗获得的免疫力也会逐渐下降。因此，有些疫苗还要进行加强免疫。 接种疫苗对孩子有什么好处？真的有效果吗？ 有些家长觉得现在传染病很少，孩子不接种疫苗也挺安全的，但是他们可能没有意识到这主要是接种疫苗而产生的效果。比如天花已经实现全球消除的目标，脊髓灰质炎（小儿麻痹症）也即接近全球消灭的目标；中国在上世纪90年代，乙肝表面抗原携带率接近10%，但是经过乙肝疫苗接种纳入国家免疫规划后，接种率很快达到90%，经过十几年的努力，中国一岁内儿童表面抗原携带率控制在1%以内，为中国摘掉”乙肝大国“的帽子起到了不可磨灭的作用。 如果不接种的话，我们的儿童又会回到实施免疫接种前的状况，很多孩子会得病住院甚至死亡。在实施国家免疫规划（以前叫计划免疫）前，儿童传染病的发病率和死亡率比现在高出许多倍。 接种疫苗后是不是就一定不得传染病了？ 预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段，但疫苗的保护具有特异性，只对特定的病原，甚至是特定病原的某个群、某些群具有保护作用，成功率并非是100%，多数疫苗的保护率＞ 80%。疫苗的效果也与接种对象的免疫系统功能、体质、身体状况等有关。 由于受种者个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明，即使接种疫苗后发病，相对于不接种疫苗者，其患病后的临床表现要轻很多。 接种前注意事项 去保健科时，要携带预防接种证；给宝宝穿宽松的衣服，便于露出接种部位； 在孩子身体健康的状态下接种；如有疑惑，最好询问医生并做体检；服用糖丸前30分钟避免喂奶，喂水，但也需避免饥饿状态；（如果选择注射剂型无此禁忌） 尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗；既往有各种过敏史或重大疾病史应主动提前告知医生。 接种后的注意事项 接种后留院观察30分钟方可离开；服完糖丸、轮状疫苗30分钟后再喂奶、喂水或其他热的食物；离开时请给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉；接种当天避免羊肉、鱼虾、海参等饮食； 24小时内洗澡时不要搓洗接种部位、避免弄湿，以防感染；接种当天尽量多喂水，2-3天内避免剧烈运动。 宝宝每次打完针后都会有异常反应，该怎么分辨哪些是正常的，哪些是需要格外注意，需要去看医生的呢？ 其实绝大多数儿童接种疫苗之后没有不良反应，只有个别的孩子会出现不良反应，这些反应绝大多数都是一般的反应，都是很轻的，比如轻微低烧、红肿、疼痛，绝大多数情况下不需要治疗，两三天就可以自愈，可以不去管。只有稍微重一点的才需要到医院去看一看，比如中度以上的发烧， 37.5 度以上的发热，这样的情况建议到医院去看一下，特别是持续不退的发热，应该好好地去检查，但也不一定是疫苗引起的，也可能会存在其他的情况，比如有可能感冒或者存在其他的感染。另一种情况是出现红肿、有硬结，直径超过2.5 公分以上，还是建议到医院去治疗，去看看更稳妥一点，比这更严重的情况更需要到医院及时就医。当然，越重的反应越罕见。
王川
主治医师
北京市朝阳区妇幼保健院
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文章 宝宝安全知多少，这些知识要记牢
没有"偶然"的事故，只有可预防的伤害。 ------马丁·埃格伯格 意外伤害已成为二十一世纪儿童的重要健康问题。目前，儿童意外死亡是我国 0~14 岁儿童致死的首位原因。意外伤害不仅给儿童身心健康造成严重损害，还给家庭和社会带来沉重的负担。 对孩子来说，日常生活中隐藏着各种各样的危险：尖锐的物体、摇晃的家具、可以够到的热水龙头、燃烧着的炉子上的水壶、热水桶、游泳池以及人来人往的街道等。随着求知欲的增强和好奇心的驱使，孩子活动能力增强，活动范围增大，他们非常渴望探索事物的究竟，便会攀高、窗外观望、随便吃药物及食品、触摸电器等。一般情况下，家长忙碌，孩子疲劳、饥饿、换新环境，或者不舒服时更容易发生意外伤害。在这里整理了几种儿童常见意外伤害的处置方法，让我们一起来学习下。 婴幼儿安全保障要点 1．各项活动应当以婴幼儿的安全为前提，建立定期机构内部安全排查制度、接送管理制度、应急突发事件处理制度等，落实预防婴幼儿伤害的各项措施。 2．婴幼儿睡眠时头部和脸部不宜遮盖，避免引起窒息，不宜把婴儿单独留在澡盆或没有围栏的小床，以防呛水、溺水、跌落等意外伤害。 3．喂奶后将婴儿竖抱拍嗝、侧卧，预防乳汁吸入导致窒息。 4．婴幼儿生活活动场所不宜放置轻薄的塑料布或塑料袋。 5．热水壶、暖瓶、药品、清洁消毒用品等均放置于婴幼儿不可触及的专用地方，插座、电线等有专门防护，避免烫伤、烧伤、触电、中毒等事故。紫外线杀菌灯的控制装置应单独设置，并应采取防误开措施。 6．任何活动项目均要有人员关注婴幼儿的安全，避免误咽、误吸各种小物件，或发生误伤等行为发生。 为减少儿童伤亡意外的发生，小编送上安全保护常识，帮助小朋友们远离安全事故，健康成长！ 窒息和气道阻塞预防 1.不要给小婴儿喂养不适合年龄段的食物，即使孩子已长牙。 2.小于三岁的孩子不食用带壳带刺的食物；五岁以内的孩子不吃花生、瓜子。婴幼儿不吃果冻。 3.在开动的车上不给孩子进食。 4.在孩子活动区以及孩子能拿到的地方，不放小零件、小物品。 5.在给孩子喂药时，不要强行捏着鼻子灌药，可把药片溶于水再喂，尽量选择泡腾片、滴剂等儿童专用。 跌落预防 1.窗户旁边不可以放床、放椅子、放桌子或者是矮的柜子，避免孩子攀爬。 2.注意阳台或楼梯的栏杆间隙宽度也要比孩子的头围小，避免任意穿过；更重要的是避免孩子在这些地方独处。 3.经常检查家庭门窗是否关闭严密：尤其是有好动、易冲动、好奇心强的儿童，窗户和阳台应安装防盗网，防止儿童跌落。 4.要时刻警惕孩子会有可能从任何有高度的家具上摔落，如床、凳子、桌子等。不要把婴儿单独留在换尿片的桌子、床、沙发和椅子上。如在给婴儿换尿片时，需转身或移动身体取东西时，一只手一定要护着婴儿。 烧烫伤预防 在烧饭、烧水时一定要留心身边的儿童，热水瓶放置在儿童不易拿到的地方，都应该放在孩子接触不到且平稳坚固的地方，不要放置在桌子的边缘也不要垫在桌布上；移动盛有热液的容器时，应远离儿童，避免热液外溢、喷洒或者泼溅；煤气用后立即关掉总阀，火柴、打火机也应保管好；给孩子洗澡时先放冷水，再加热水，对于热水龙头要采取一定的措施，以防幼儿自己打开热水龙头烫伤。天冷时，不要在婴儿的被子里放上热水袋，电热袋等，以免婴幼儿因此而烫伤。 溺水预防 1.洗浴前，准备好所有的东西（衣服、用具等），才能让幼儿进入洗浴间，这样可以避免孩子洗浴时，家长突然发现遗忘东西而去拿，导致孩子独自在水中发生溺水。 2.给孩子洗澡时，当孩子在水中时，无论是泳池中还是澡盆里，要时刻关注孩子的动态，孩子可能自己站起而滑入水中，因此不要离开孩子。 3.给孩子洗澡时，如要接电话或开门等，要把孩子抱出水盆，放回小床上，而不要留孩子在水中玩。 4.洗浴后，家中的水盆、水缸用完应立即清空。如果浴盆中有孩子的玩具，应立刻从水中取出，以免孩子自己去取，而导致摔入水中。 5.家中马桶盖要盖好，水桶、水井等蓄水容器要加盖。保证浴室、洗衣房门关闭，避免儿童进入。 6.学会心肺复苏的方法，将有可能挽救溺水儿童的生命。 道路交通伤害预防 1.家长和其他监护人应以身作则，严格遵守交通规则，确保儿童在道路环境中的安全。 2.儿童一定要由成人监管，避免低龄儿童独自参与交通。 3.看护低龄儿童时，与儿童的距离要伸手可及，不能分心。 4.定期检修儿童车辆、滑板车、旱冰鞋，避免因车闸失灵、零件缺损等原因发生事故。 5.为儿童提供安全并有专人监护的活动场所，如幼儿园、托管班等，避免其在道路或车辆附近玩耍。
王川
主治医师
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孩子两岁说话晚，想了解儿童语言发育迟缓的情况。患者男性1岁7个月
就诊科室：小儿保健科
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王川
主治医师
北京市朝阳区妇幼保健院
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宝宝晚上9点15开始睡觉，10点入睡，早上7点半起床，中午大约1点半到3～3点半，中途醒来后无法再次入睡，想了解原因和调理方法。
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王川
主治医师
北京市朝阳区妇幼保健院
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宝宝夜间频繁醒来，挠耳朵和脑袋，哼唧，可能与睡眠倒退或维生素D缺乏有关，需要检查排除。同时，宝宝有奶睡和抱睡的习惯，白天精神状态良好，最近12天没有增加体重。宝宝外部脑积水，正在使用鼠神经生长因子和水解脑蛋白。请问如何改善宝宝的睡眠问题？患者男性5个月18天
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王川
主治医师
北京市朝阳区妇幼保健院
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