儿童石膏外固定的护理要点

在大众眼里，石膏是一种传统的骨折外固定材料，时常可以在路上碰到手臂打着石膏、吊着吊带的人，往往是发生外伤骨折了，其实石膏在小儿领域，还有其他用途，不仅包括骨折复位后的固定，还包括术后肢体固定、儿童髋关节脱位复位后固定、先天性马蹄内翻足矫形、四肢畸形矫正后的维持固定等。

目前石膏材料多种多样，包括传统石膏和目前常用的高分子石膏，各有优缺点。高分子石膏绷带是由纤维布和聚氨酯树脂混合制成，具有硬化快、强度高、不怕水、轻便等优点。传统石膏绷带是由上过浆的纱布绷带，加上熟石膏粉制成，经水浸泡后可在短时间内硬化定型，具有很好的塑形能力及稳定性。但是由于其具有笨重、不透气、不透射、固化时间长、拆装不便、不可重复使用等缺点，已逐渐被高分子石膏所替代。

但是小儿骨科中，却有其独特的一面。小儿大多数好动，无法配合，骨折复位后或矫形后常常需要很好的外固定维持，这就需要应用传统石膏的良好塑形能力，高分子石膏塑形能力有限，所以应根据具体情况选择石膏的应用。

很多父母亲总以为石膏打上去了，就万事大吉，不需要再去管它，等到了拆除石膏的时候才发现各种问题，所以需要父母亲了解石膏的一些基本护理常识，包括石膏固定的各个阶段及石膏拆除后的康复锻炼，才能更好的帮助孩子在术后康复阶段达到最佳效果。

1 石膏固定时：

• 需要裸露患肢，这时候可能需要剪除衣服，减少脱衣服时对受伤部位的骚扰。
• 石膏固定时要患儿安静配合，尽量避免抓握固定患儿，导致石膏固定的不平整、塑形差。
• 石膏固定时会有一定的产热效应，一般是可以接受的，不会造成皮肤烫伤，可安抚患儿不必担心。

2 石膏固定后：

• 需要检查石膏是否固定太紧、石膏边缘与皮肤是否卡压、患肢末梢血运是否良好、皮肤是否红润、皮温是否温暖。

3 石膏的家庭护理：

• 抬高患肢，高于心脏水平的位置，促进静脉回流，减轻患肢肿胀，可用松软的枕头或毛巾等作为衬垫。
• 仍需要注意检查石膏是否卡压或磨损皮肤，石膏是否松动，石膏是否断裂等，如果石膏松动明显就达不到固定的效果，有可能发生骨折再移位、内固定松动脱落或断裂、矫形效果差等问题。

4 石膏并发症：

• A、皮疹：传统石膏有绵纸可以避免与皮肤直接接触，石膏不会损伤皮肤，但是有可能引起皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状，若症状明显，可通过更好石膏、皮肤清洁等方法处理，平时注意不要弄脏弄湿石膏，天气炎热时避免外出游玩，尽量在家空调下休息。
• B、压疮：石膏固定时，尽量塑形良好，否则肢体突出的部分容易受到石膏的压迫出现皮肤的坏死，长时间后便可出现压疮。应避免异物进入石膏内、卡压皮肤。
• C、骨筋膜室综合征：当石膏固定过紧或由于肢体肿胀的加重，容易导致肢体发生骨筋膜室综合征，肢体出现疼痛、肿胀、皮肤苍白、脉搏无力等症状，严重者需要紧急手术切开减压。
• D、废用性骨与关节肌肉萎缩：石膏固定后，肢体活动减少，可导致肢体废用性萎缩，轻者去除石膏功能锻炼后可恢复，长时间的石膏固定后，肢体恢复需要更长时间。

5 需要紧急就医的情况：

• A、肢体肿胀疼痛明显；
• B、石膏边缘锐利、切割皮肤；
• C、石膏断裂、松动；
• D、皮疹增多、瘙痒明显。