关于洗牙，你了解多少（三）

有关洗牙的一些信息，前面写了两篇文章进行分析，包括术前检查的必要性、超声洗牙的原理、洗牙的周期、术前及术后的注意事项等，大家反映还不错。

那么对于洗牙，只做好上面那些就可以了吗？让我们带着这个问题，进入下面的科普讲堂。

首先，大家需要了解，洗牙是一项常规医疗保健项目，跟日常刷牙一样，只不过刷牙是个人行为，洗牙需要医生辅助完成。理论上讲，每个人每 6-12 个月需要进行一次专业的“龈上洁治术”，吸烟者、戴有矫治器的青少年以及伴有全身系统性疾病的患者治疗周期为半年；而每天早晚两次有效刷牙的人群、同时使用其他一些口腔辅助工具（如漱口水、牙线、冲牙器、牙间隙刷等）的人群治疗周期可以延长至一年。

这次我们来聊聊牙周病，所谓的牙周病是指侵犯牙齿周围支持组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质）的疾病，包括牙龈炎和牙周炎。牙龈炎只侵犯到表层的牙龈，而牙周炎则伴随有牙周膜的破坏、牙骨质的暴露和牙槽骨的吸收。

这张图向我们直观的展示了健康牙龈，患有慢性龈炎和牙周炎的牙龈的口内照和病理示意图。简单来讲，我们可以将牙齿、牙龈、和牙槽骨比作树、树下的草坪及深层的土壤。好好浇水、施肥，则树可以健康的成长（健康牙周-无临床症状）；但如果不屑于管理，则草坪上面就会生虫子，从而啃食破坏草坪（慢性龈炎-牙龈红肿、刷牙出血、口腔异味等），此时若能够及时清理掉虫子，则草坪可很快恢复到原来的样子（慢性龈炎是一种可复性疾病）；但如果有了虫子，主人还不好好治理，那么虫子多来越多，对草坪的破坏越来越大，最终这块草坪就失去了防风护沙的功能，最终导致水土的流失和树根的暴露（发展为牙周炎），水土进一步流失，导致埋藏在土壤中的树根不足以支撑上面的树干，从而在对风的抵御中树会摇摇晃晃，最终有可能连根拔起（慢性牙周炎-牙周溢脓、牙根暴露、牙齿敏感、牙齿松动）；而且一旦水土流失，除非人为的补充土壤、埋住树根，靠它自己是没办法恢复到原来的状态的（慢性牙周炎的不可逆性）。

那么有虫子的时候，我们只需要使用适当的方法把虫子去除即可（洗牙，又称“龈上洁治术”），但是水土流失之后，虫子侵犯到树根了怎么办呢？这个时候就需要深层的洗牙进行治疗了，即“龈下刮治术”，龈下刮治同样是去除虫子的过程，只是需要更加精细的工具来进入牙龈以下暴露的牙根表面，同时，这项技术对医生的要求也很高，因整个治疗的过程中，器械的有效工作部分被牙龈覆盖着，所以医生是在盲视的情况下，通过刮治器沿着牙根来回移动，反馈到手部的感觉来判断龈下牙石所在的位置，同时需要特殊的手法和器械合适的角度来去除龈下牙结石的。而且这项治疗是侵入性的有创操作，患者会感到疼痛不适，所以做龈下刮治的时候一般分 2-4 次进行治疗，这次治疗上半口，下次治疗下半口；或者这次治疗左半口，下次治疗右半口；如果是对疼痛比较敏感的患者，也会分为左上，左下，右上，右下四次治疗。