血液透析失衡综合征临床表现及原因分析

血液透析失衡综合征是透析过程中或透析结束后不久出现的以神经系统症状为主要表现的综合征。经常发生于诱导透析时或者不充分透析患者。

主要原因是血液透析通过弥散作用使尿毒症病人血液中尿素氮、肌酐等小分子物质被很快清除，血浆中的渗透压降低，而此时血管外组织、细胞内的尿素氮、肌酐等尚未清除，渗透压高于血浆，从而使水分从血浆向组织、细胞内转移所引起。

这样在中枢神经系统造成脑水肿、颅内压上升引起头痛、恶心呕吐、血压升高、痉挛等。渗透压的变化可使一些病人的眼压升高，表现为眼球胀痛。还有的患者出现腹痛。水分向血管外转移还可导致血压下降、心律失常、全身无力等，严重患者可以出现昏迷、癫痫发作甚至死亡。症状一般在透析停止后 24 小时内消失。