反复腹部不适？可能是肠易激惹的祸。

常见患者以青中年居多，男女比例约1：2。青中年女性、精神压力大、焦虑、抑郁、近期遭受重大应激事件者多发。病程较长，可反复发作。

病因

具体病因和机制尚未明确，可能与以下因素有关：

1. 胃肠动力学异常：患者对各种生理性和非生理性刺激的动力学反应过强，并呈反复发作过程。

2. 内脏感觉异常：患者对肠道充盈扩张、肠平滑肌收缩等生理现象敏感性增强，易产生腹胀、腹痛。

3. 肠道感染治愈后：其发病与感染的严重性及应用抗生素时间有一定相关性。

4. 胃肠道激素：胃肠道肽类激素如缩胆囊素等可能与肠易激综合征相关。

5. 精神心理障碍：研究显示此类患者焦虑、抑郁评分高于正常人，应激事件发生频率也高于正常人，对应激反应更敏感和强烈。

增加患病的因素

胃肠炎、食物不耐受、慢性应激、外科手术及某些药物等因素均会引起肠易激综合征。

症状

典型症状

1. 腹痛或腹部不适：几乎所有患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，部位不定，多见于下腹和左下腹，排便或排气后缓解。

2. 腹泻：持续性或间歇性腹泻、粪量少、糊状、含大量黏液，但无脓血。一般夜间不出现，部分患者可因进食诱发腹泻，次数少者3-5次，多者可达十余次。

3. 便秘：患者排便困难、大便干结、量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感。

其他症状

消化不良、胃灼热、反流、呕吐等。

并发症状

1. 消化不良：患者可出现餐后胀饱症状，即食物长时间存留于胃内引起的不适感、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等。

2. 胃食管反流：典型症状为烧心，即位于胸骨后的不适感或灼痛；反流，即胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。

3. 肠外症状：患者可出现乏力、尿频、尿急、失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等症状。

检查

需要的检查有血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、甲功等排除器质性病变。腹部CT或腹部超声检查，胃镜结肠镜检查排除胃肠道器质性病变。

治疗

治疗原则

肠易激综合征治疗的重点在于改善症状、提高生活质量、消除因疾病产生的心理顾虑。

药物治疗

常见药物：东莨菪碱、匹维溴铵、曲美布汀、地芬诺酯、洛哌丁胺、蒙脱石散、聚乙二醇、乳果糖、阿洛司琼、双歧杆菌、乳酸杆菌等

1. 解痉痉：作为缓解腹痛的对症治疗。

2. 止泻药：较重者可以使用地芬诺酯、洛哌丁胺，止泻效果好。较轻者可以使用吸附止泻药，如蒙脱石散。

3. 泻药：对便秘型患者可酌情使用作用温和的泻药，以减少不良反应和药物依赖性。

4. 动力感觉调节剂：可以缓解女性肠易激综合征腹泻型患者的疼痛、排便急迫感和排便频率。但应警惕不良反应，如缺血性肠炎等。

5. 抗抑郁药：对腹痛症状重，上述治疗无效且精神症状明显者可试用。

6. 肠道微生态制剂：可纠正肠道菌群失调，对腹泻、腹胀有一定效果。

心理治疗

1. 认知行为疗法：采用CBT培养积极思维方式，可以更好的缓解肠易激综合征症状，改善焦虑和消极思维，提高生活质量；正念减压疗法可缓解患者症状。

2. 其他：如心理疗法、催眠疗法、放松疗法、冥想疗法、生物反馈疗法等。

中医治疗

中医辨证认为肠易激综合征是肝郁脾虚所致，治疗以疏肝解郁、健脾行气为主，具体治疗需在医生指导下进行。

其他治疗

特定的碳水化合物摄入与肠易激综合征相关，可采用排除性饮食疗法确定引起症状的食物，制定个体化的食谱。

治疗后效果

治疗后预后一般较好，大多患者在1年内症状消失。腹部症状持续的患者、有严重心理障碍患者、病程长、既往有手术史者预后较差。

预防

1. 注意规律饮食，不暴饮暴食，避免吃油腻、生冷的食物。

2. 适量运动、保持心情愉悦、减少压力，可适量摄入酸奶或服用肠道益生菌，改善肠道微生态。

3. 戒烟，避免摄入咖啡因或导致症状恶化的食物，同时坚持日常运动。