反复腹部不适?可能是肠易激惹的祸。

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
韦红秋
擅长呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统等内科常见病及多发病以及儿科、妇科常见病、多发病的诊治
肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征,而无器质性病变的常见功能性肠病。腹痛与排便相关,多在排便后改善。

常见患者以青中年居多,男女比例约1:2。青中年女性、精神压力大、焦虑、抑郁、近期遭受重大应激事件者多发。病程较长,可反复发作。

病因

具体病因和机制尚未明确,可能与以下因素有关:

1. 胃肠动力学异常:患者对各种生理性和非生理性刺激的动力学反应过强,并呈反复发作过程。

2. 内脏感觉异常:患者对肠道充盈扩张、肠平滑肌收缩等生理现象敏感性增强,易产生腹胀、腹痛。

3. 肠道感染治愈后:其发病与感染的严重性及应用抗生素时间有一定相关性。

4. 胃肠道激素:胃肠道肽类激素如缩胆囊素等可能与肠易激综合征相关。

5. 精神心理障碍:研究显示此类患者焦虑、抑郁评分高于正常人,应激事件发生频率也高于正常人,对应激反应更敏感和强烈。

增加患病的因素

胃肠炎、食物不耐受、慢性应激、外科手术及某些药物等因素均会引起肠易激综合征。

症状

典型症状

1. 腹痛或腹部不适:几乎所有患者都有不同程度的腹痛或腹部不适,部位不定,多见于下腹和左下腹,排便或排气后缓解。

2. 腹泻:持续性或间歇性腹泻、粪量少、糊状、含大量黏液,但无脓血。一般夜间不出现,部分患者可因进食诱发腹泻,次数少者3-5次,多者可达十余次。

3. 便秘:患者排便困难、大便干结、量少,可带较多黏液,便秘可间断或与腹泻相交替,常伴排便不尽感。

其他症状

消化不良、胃灼热、反流、呕吐等。

并发症状

1. 消化不良:患者可出现餐后胀饱症状,即食物长时间存留于胃内引起的不适感、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感等。

2. 胃食管反流:典型症状为烧心,即位于胸骨后的不适感或灼痛;反流,即胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。

3. 肠外症状:患者可出现乏力、尿频、尿急、失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等症状。

检查

需要的检查有血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、甲功等排除器质性病变。腹部CT或腹部超声检查,胃镜结肠镜检查排除胃肠道器质性病变。

治疗

治疗原则

肠易激综合征治疗的重点在于改善症状、提高生活质量、消除因疾病产生的心理顾虑。

药物治疗

常见药物:东莨菪碱、匹维溴铵、曲美布汀、地芬诺酯、洛哌丁胺、蒙脱石散、聚乙二醇、乳果糖、阿洛司琼、双歧杆菌、乳酸杆菌等

1. 解痉痉:作为缓解腹痛的对症治疗。

2. 止泻药:较重者可以使用地芬诺酯、洛哌丁胺,止泻效果好。较轻者可以使用吸附止泻药,如蒙脱石散。

3. 泻药:对便秘型患者可酌情使用作用温和的泻药,以减少不良反应和药物依赖性。

4. 动力感觉调节剂:可以缓解女性肠易激综合征腹泻型患者的疼痛、排便急迫感和排便频率。但应警惕不良反应,如缺血性肠炎等。

5. 抗抑郁药:对腹痛症状重,上述治疗无效且精神症状明显者可试用。

6. 肠道微生态制剂:可纠正肠道菌群失调,对腹泻、腹胀有一定效果。

心理治疗

1. 认知行为疗法:采用CBT培养积极思维方式,可以更好的缓解肠易激综合征症状,改善焦虑和消极思维,提高生活质量;正念减压疗法可缓解患者症状。

2. 其他:如心理疗法、催眠疗法、放松疗法、冥想疗法、生物反馈疗法等。

中医治疗

中医辨证认为肠易激综合征是肝郁脾虚所致,治疗以疏肝解郁、健脾行气为主,具体治疗需在医生指导下进行。

其他治疗

特定的碳水化合物摄入与肠易激综合征相关,可采用排除性饮食疗法确定引起症状的食物,制定个体化的食谱。

治疗后效果

 

治疗后预后一般较好,大多患者在1年内症状消失。腹部症状持续的患者、有严重心理障碍患者、病程长、既往有手术史者预后较差。

 

预防

1. 注意规律饮食,不暴饮暴食,避免吃油腻、生冷的食物。

2. 适量运动、保持心情愉悦、减少压力,可适量摄入酸奶或服用肠道益生菌,改善肠道微生态。

3. 戒烟,避免摄入咖啡因或导致症状恶化的食物,同时坚持日常运动。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
广告图片 关闭icon
0
0
0