产褥期抑郁症，它可能会致命

国际上公认的产后抑郁症患病率约10%-15%，我国报道的患病率为1.1%-52.1%。

· 复发性抑郁症（常见）

病因

1. 遗传因素：有精神疾病家族史的人，尤其是家族中有曾患抑郁症的产妇，患病几率会增高。

2. 内分泌因素：多种激素变化与产后抑郁相关，主要包括雌激素和孕激素降低，还有其他激素如糖皮质激素、褪黑素、催产素以及甲状腺激素的变化。

3. 产妇自身因素：多发生于未婚或多胎妇女，通常有围产期身体状况较差、不满意自我形象、有经前期综合征或者经前期烦躁障碍史等。

4. 儿童保育的压力：如难以安抚的婴儿啼哭、婴儿脾气急或婴儿睡眠紊乱。

典型症状

1. 情绪低落：患者总感到闷闷不乐，心情压抑。典型症状为早晨情绪低落，特别是凌晨，严重者可有自杀倾向。

2. 兴趣和愉快感丧失：对热衷的活动丧失兴趣。日常生活中很难得到生活的满足感，任何事情都朝向悲观的一面发展。

3. 乏力：患者常有疲惫感，即使看起来休息充足，仍精力不足难以照顾婴儿，不能获得照顾婴儿的满足感。

其他症状

可伴有焦虑、注意力不集中、自我评价和自信降低、自罪观念和无价值感，严重者可有自杀意念和行为、睡眠障碍、食欲和体重下降。

并发症状

1. 胃肠功能紊乱：患者可出现食欲下降、乏力、胸闷、失眠、消瘦等表现。

2. 神经衰弱：患者可出现睡眠障碍、注意力不集中、反应迟钝、记忆力减退、精神状态不好，容易动怒。

治疗原则

首选心理治疗，若心理治疗症状无改善，则需考虑药物治疗。中度以上的抑郁发作需要选择药物和心理联合治疗。若病情严重并伴有精神症状，影响日常生活，需要住院处理。

药物治疗

常见药物：舍曲林、帕罗西汀、氟西汀

5-羟色胺再摄取抑制剂是产后抑郁症患者的首选治疗药物，常用药物有舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明等，尽量避免在哺乳期用药，若必须用，原则上应停止母乳喂养。

心理治疗

心理治疗是通过心理技术改善病人的病情。对产后抑郁的患者，通过一定的技术，可以使患者对目前的生活产生积极的认识， 配合家人鼓励、积极沟通，营造和谐的气氛。常用心理治疗方法如下：

1. 支持行为治疗：支持性心理治疗，通过提升自尊心和适应技能来治疗抑郁，这种治疗重点在于适应不良的行为模式和情感反应。

2. 认知行为治疗：目的是改变功能障碍性思维和病态信念，帮助患者认识并纠正自身的错误观念，从而缓解低落情绪，减少抑郁复发。

治疗后效果

 

经过心理治疗，必要时结合抗抑郁药物治疗，大部分患者可以很快缓解，疗效较好。但产后抑郁症是一种复发风险较高的疾病，不少患者会在5年内再次复发，1/3的患者会在1年内再次复发，要了解疾病的常见表现，必要时及时复诊。另外，和谐的家庭生活非常有利于降低复发的风险。

预防

1. 孕期多学习怀孕以及产后照顾婴幼儿的知识，减轻产前紧张和恐惧，及时正确处理照顾婴儿过程中遇到的问题。

2. 杜绝冷暴力，要让孕妇感受到家的温暖。

 

3. 健康教育：可采取多种形式（如讲座、网络等）向产妇及家属普及产后抑郁的相关知识。