阴道炎

外阴及阴道炎症是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病。外阴阴道与尿道、旺门毗邻，局部潮湿，易受污染；生育期妇女性活动较频繁，且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染；绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，易发生感染外阴及阴道炎可单独存在，也可两者同时存在存在。

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治疗

滴虫阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗主要治疗药物为硝基眯瞠类药物.

1. 全身用药初次治疗可选择甲硝哇 2g 单次口服；或替硝嗤 2g ，单次口服；或甲硝瞠 400 吨，次，连服口服药物的治愈率达 90% 959 服用甲硝哗者，服药后 12 24 小时内避免哺乳；服用替硝嗤者，服药后日内避免哺乳

2. 性伴侣的治疗滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性行为

3. t1J 及治疗失败的处理由于滴虫阴道炎患者再感染率很高，最初感染个月内需要追踪、复查若治疗失败，对甲硝嗖 2g 单次口服者，可重复应用甲硝咄咄 Omg 每日次，连服日；或替硝 2g 单次口服对再次治疗后失败者，可给予甲硝哗 2g ，每日次，连服日；或替硝哗 2g ，每日次，连服为避免重复感染，对密切接触的用品如内裤、毛巾等建议高温消毒.

霉菌性阴道炎治疗

消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，以局部用药为主。

消除诱因时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。患者应勤换内裤，用过的毛巾等生活用品用开水烫洗。

1.单纯性 WC

常采用唑类抗真菌药物局部用药：可选用下列药物放于阴道深部：①克霉唑制剂， 1 粒（ 500mg ），单次用药；或每晚 1 粒(150mg ），连用 7 日；咪康唑制剂，每晚 1 粒（ 200mg ），连用 1 日；或每晚 1 粒 400mg ，连用 3 日；或 1 粒（ 1200mg ），单次用药；③制霉菌素制剂， (10 万 U），连用 10 -14 天。

(2 全身用药：对未婚妇女及不宜采用局部用药者，可选用口服药物常用药物：氟康唑 150mg 顿服。

3. 复杂性 WC

(1 ）重度 vvc ：在单纯性 vvc 治疗的基础上延长多一个疗程的治疗时间若为口服或局部用药 1 日疗法的方案，则在 72 小时后加用 1 次；若为局部用药 3 到 7 日的方案，则延长为 14 天

(2 复发性外阴阴道假丝酵母菌病（ recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC ) : 1 年内有症状并经

真菌学证实的 vvc 发作 4 次或以上，称为 RVVC 治疗重点在于积极寻找并去除诱因，预防复发。抗真菌治疗方案分为强治疗与巩固治疗，根据培养和药物敏感试验选择药物在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗半年。强化治疗方案即在单纯性 vvc 治疗的基础上延长多 1 到 2 个疗程的治疗时间。巩固治疗目前国内外尚无熟方案，可口服氟康唑 150mg 每周 1 次，连续 6 个月；也可根

据复发规律每月给予一个疗程局部用药，连续 6 个月。

在治疗前建议作阴道分泌物真菌培养同时行药敏试验治疗期定期复查监测疗效，并注意药物副作用，一旦出现肝功能异常等副作用，立即停药，待副作用消失更换其他药物

(3 ）妊娠期 vvc ：以局部用药为主，以小剂长疗程为佳，禁用口服唑类抗真菌药物

4. 注意事项无需对性伴侣进行常规治疗有龟头炎症者需要进行假丝酵母菌检查及治疗，以预防女性重复感染男性伴侣包皮过长者需要每天清洗，建议择期手术症状反复发作者，需考虑阴道混合性感染及非自假丝酵母菌病的可能

5. 随访在治疗结束的 14 日，建议追踪复查若症状持续存在或治疗复发，可作真菌培养，同时行药敏试验 RVVC 患者在巩固治疗的第 3 个月及 6 个月时，建议进行真菌培养。