肾移植后的注意事项

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主任医师赵磊
赵磊,主任医师,北京大学第三医院,泌尿外科
肾移植之后需要注意哪些事项?
我们常说“三分治,七分养”,肾移植也是一样,移植完以后有非常多的内容需要去做,关于肾移植术后的注意事项也是植友所关心的。今天就和大家分享一下肾移植术后的几个注意事项。
 
肾移植术后2周
肾移植术后两周是医生更需要关注的,因为术后两周不仅要关注肾移植免疫排斥反应、切口愈合情况等患者一般情况,还要教患者认识并了解一些免疫抑制剂。
这两周医生需要注意术后有无出血、尿瘘、淋巴漏、有无切口感染等情况,如果愈合良好,可在2周内拆线。术后患者已经开始服用免疫抑制剂,免疫抑制剂不是简单的吃上就行,而是需要定期的监测血药浓度,并且根据具体情况调节免疫抑制剂的用量。
术后2周患者要做的就是积极配合医生的治疗,遵从医嘱,出院后一定要记清医生交代的注意事项,并在规定的时间内随诊。
 
肾移植术后2周-6个月
在度过急性排斥反应的高发期(术后2周)之后,后面最重要的就是定期到医院检查(3月内每周1次,3-6月每两周1次。),并将检查结果给你的医生看。检查的主要内容:药物浓度、血常规、血糖、肾功能、肝功能、离子、血脂以及尿常规等。
患者平时在家要做的就是预防感染以及记录尿量、体温、体重、服用药物情况等内容。按要求服用免疫抑制剂,期间医生会根据具体情况调节用药(随诊重要)。
 
肾移植术后6个月-3年
移植过了半年以后,患者病情也相对稳定,这个时候基本上可以过着正常的生活,也就是一般体力的劳动和学习都是不影响的。
这段时间主要就是预防一些远期并发症和慢性排斥反应,并且注意观察药物的副作用,必要时记录下来。定期随访依然是十分必要的,随访时要向医生说明你这段时间遇到的问题和药物副作用,医生会根据这些和相关检查给你调药。这个时期的随访周期为1-2月1次。
 
肾移植术后3年以后
移植术后3年,移植的肾和人体基本上可以和平相处了,但是依然会有慢性排斥反应和并发症的可能,不同的人出现的概率和严重性是不同的。常见的一些并发症有骨质疏松、高血压、肿瘤、感染等,根据这些并发症的具体情况和检查,适当的调节免疫抑制的使用。这个时候还需要警惕一些肾病复发的可能。
随访的具体时间可以和医生相互协定,制定出最适合你的方案。
 
总结建议
我个人觉得最重要的就是定期的随诊,让医生帮助患者解决问题,给患者制定治疗和随访方案,而患者所要做的就是积极配合医生,听从医嘱!
第二就是调整个人的心态,心态是非常重要的,不过好在肾移植的患者都是从最低谷走过来的,所以得到移植的机会之后心情应该都是不错的。但是有些患者会“高兴”过头,特别注意保护这个肾,希望加大免疫抑制剂的用量来保护这个来之不易的移植肾。这种心情可以理解,但是这种行为绝对不可取,因为大量免疫抑制剂会带来很多全身性的问题,而且这些问题有的是致密的。免疫抑制剂会增加感染的风险,也会导致内分泌的紊乱,如果患者一般情况并不是很好,再加上免疫抑制过度,一些严重的感染是要命的!
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