双胍类药物治疗糖尿病

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住院医师温凌冲
温凌冲,住院医师,培训机构江西省卫生健康委员会,皮肤科

双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。

  • 适应证
    • 肥胖型 2 型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者
    • 2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物
    • 1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量
    • 2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量
  • 禁忌证
    • 严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病
    • 糖尿病酮症,酮症酸中毒
    • 伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗
    • 妊娠期
  • 不良反应
    • 胃肠道反应:最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达 20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。
    • 头痛、头晕、金属味
    • 乳酸酸中毒:多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。
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