双胍类药物治疗糖尿病

双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。

• 适应证
  • 肥胖型 2 型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者
  • 2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物
  • 1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量
  • 2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量
• 禁忌证
  • 严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病
  • 糖尿病酮症，酮症酸中毒
  • 伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗
  • 妊娠期
• 不良反应
  • 胃肠道反应：最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达 20%。为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。
  • 头痛、头晕、金属味
  • 乳酸酸中毒：多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。