甲状腺结节的认识

住院医师张天赐·张天赐,住院医师,信阳市平桥区明港镇中心卫生院,呼吸内科
住院医师张天赐
张天赐,住院医师,信阳市平桥区明港镇中心卫生院,呼吸内科

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。现在 B 超检查很普及,甲状腺结节的检出率很高,通俗地说十人中有八到九人有大小不等的甲状腺结节,其中 95%属于良性结节。

甲状腺结节病因有放射性接触、自身免疫性甲状腺疾病、遗传因素、碘摄入过高或不足等,还有些是不明原因的。甲状腺被喻为身体的发动机,控制着人体的代谢活动,但同时容易发生多种疾病,如结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲亢、桥本氏甲状腺炎(一种自身免疫性甲状腺炎)等疾病。当人长期处于过度劳累、精神紧张、情绪低落的状态时,容易出现自身免疫调节异常,尤其是女性会反映在甲状腺上。

甲状腺结节主要分为以下几类。

  • 增生性结节性甲状腺肿:碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
  • 肿瘤性结节:甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
  • 囊肿:结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
  • 炎症性结节:急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

那我们体检发现了甲状腺结节应该怎么办呢?

  • ①如果为良性结节,没有压迫症状,无需治疗,只需定期复查,门诊随访。
  • ②如果为甲状腺恶性肿瘤,就需要手术治疗,术后激素替代治疗。
  • ③临床上凡结节大于 1cm,均考虑做细针穿刺抽取活检,超声引导下的取材成功率和诊断率更高。为提高准确性,可同一结节多个部位重复取材。对结节处理很有帮助,该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术,提高了术中恶性肿瘤的发现率,减少了甲状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达 70%~90%,与穿刺及细胞学诊断的经验有关。另外甲状腺细针抽吸细胞学检查(FNAC)结果与手术病理结果有 90%的符合率。仅有 5%的假阴性率和 5%的假阳性率。但符合率取决于操作者的成功率,差异较大。

说了这么多,那我们平时该注意些什么呢?

建议大家日常生活注意休息,避免过度劳累、熬夜,保证足够的睡眠,保持乐观情绪很重要。饮食方面适当限制含碘高的食物摄入。要少吃含碘高的食物,主要是海藻类与贝壳类食物:如紫菜、海带、发菜、海蜇、海参、苔菜,各种贝壳类,虾皮等。

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通常体检时发现,多数为良性结节良性结节通常需治疗,恶性结节需手术碘缺乏或过量、肥胖、抽烟、精神紧张是诱因简介甲状腺结节是一种由多种原因引起的、以在正常甲状腺组织中出现局限性肿块为特征的内分泌疾病。大部分甲状腺结节为良性腺瘤样结节或囊肿,但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进,或引起局部压迫症状及影响外观。症状表现:大多数甲状腺结节很小,患者任何临床症状,较大时常由患者自己发现或医生查体时发现。诊断依据:依据既往病史,超声检查,经甲状腺核素扫描,实验室检查等综合判断后即可确诊。甲状腺结节有哪些类型?1.良性甲状腺结节多结节性甲状腺肿甲状腺炎(急性、亚急性、慢性淋巴细胞性—桥本氏)囊肿滤泡性腺瘤Hürthle细胞腺瘤2.恶性甲状腺结节甲状腺癌转移性甲状腺癌(乳腺癌、肾癌等)是否具有传染性?是否常见?本病极为常见。人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。是否可以治愈?大部分患者都可治愈,部分恶性结节可能存在术后复发的风险。是否遗传?是是否医保范围?是
住院医师张天赐·张天赐,住院医师,信阳市平桥区明港镇中心卫生院,呼吸内科徐协群主任医师中国医学科学院北京协和医院
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