甲状腺结节的认识

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。现在 B 超检查很普及，甲状腺结节的检出率很高，通俗地说十人中有八到九人有大小不等的甲状腺结节，其中 95%属于良性结节。

甲状腺结节病因有放射性接触、自身免疫性甲状腺疾病、遗传因素、碘摄入过高或不足等，还有些是不明原因的。甲状腺被喻为身体的发动机，控制着人体的代谢活动，但同时容易发生多种疾病，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲亢、桥本氏甲状腺炎(一种自身免疫性甲状腺炎)等疾病。当人长期处于过度劳累、精神紧张、情绪低落的状态时，容易出现自身免疫调节异常，尤其是女性会反映在甲状腺上。

甲状腺结节主要分为以下几类。

• 增生性结节性甲状腺肿:碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
• 肿瘤性结节:甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
• 囊肿:结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
• 炎症性结节:急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。

那我们体检发现了甲状腺结节应该怎么办呢?

• ①如果为良性结节，没有压迫症状，无需治疗，只需定期复查，门诊随访。
• ②如果为甲状腺恶性肿瘤，就需要手术治疗，术后激素替代治疗。
• ③临床上凡结节大于 1cm，均考虑做细针穿刺抽取活检，超声引导下的取材成功率和诊断率更高。为提高准确性，可同一结节多个部位重复取材。对结节处理很有帮助，该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了甲状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达 70%～90%，与穿刺及细胞学诊断的经验有关。另外甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）结果与手术病理结果有 90%的符合率。仅有 5%的假阴性率和 5%的假阳性率。但符合率取决于操作者的成功率，差异较大。

说了这么多，那我们平时该注意些什么呢？

建议大家日常生活注意休息，避免过度劳累、熬夜，保证足够的睡眠，保持乐观情绪很重要。饮食方面适当限制含碘高的食物摄入。要少吃含碘高的食物，主要是海藻类与贝壳类食物：如紫菜、海带、发菜、海蜇、海参、苔菜，各种贝壳类，虾皮等。