便秘那些事早知道。

便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难，片。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时，需手法辅助排便。

病因

1.结肠肛门疾病

①先天性疾病，如先天性巨结肠②肠腔狭窄，如炎症性肠病，外伤后及肠吻合术后的狭窄等③出口性梗阻，如盆底失驰缓症，会阴下降等④肛管及肛周疾病，如肛裂、痔等⑤其他，如肠易激综合征。

2.肠外疾病

①神经精神疾病，如脑梗死、截瘫、抑郁症、厌食症等②内分泌与代谢病，如甲状腺功能减退、糖尿病、铅中毒、维生素B1缺乏③盆腔疾病，如子宫内膜异位症，前列腺癌等④药源性疾病，如刺激性泻药（酚酞、大黄、番泻叶）长期食用可引起继发性便秘，麻醉药（吗啡等）、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可引起肠应激下降⑤肌病，如皮肌炎、硬皮病等。

3.不良生活习惯①进食少，食物精细，食物热量过高，蔬菜水果少，饮水少，对肠道刺激不足②运动少，久坐，卧床，使肠道动力减弱③由不良排便习惯引起。

4.社会与心理因素①人际关系紧张、家庭不和睦、心情长期处于压抑状态都可使自主神经紊乱，引起肠蠕动抑制或亢进②生活规律改变，如外出旅游、住院、突发事件的影响。

表现：每周排便少于3次，排便困难，每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪且数量少，排便后仍有粪便未排尽感，可有下腹部疼痛，食欲减退，疲乏无力，头晕、烦躁、焦虑、失眠等。常可在左下腹乙状结肠部位触及条索状物。

诊断：内镜检查，肛管直肠压力测定等

治疗

治疗原则

对有明确病因和基础疾病者要给予相应治疗，应避免滥用泻剂，便秘的预后与引起便秘的病因和基础疾病有关。

一般治疗

对于功能性便秘首选的治疗方法是补充膳食纤维。因膳食纤维本身不被吸收，纤维素具有亲水性，能吸收肠腔水分，增加粪便容量，刺激结肠蠕动，增强排便能力。增加膳食纤维和多饮水，养成定时排便习惯，增加体能运动，避免滥用泻药等。

药物治疗

常见药物：莫沙必利、液体石蜡、甘油栓剂、番泻叶、肠道微生态制剂

1. 促动力药：常用药物有莫沙必利和伊托必利，通过刺激肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌蠕动，促进小肠和大肠的运转，对慢传输型便秘有效，可长期间歇使用。

2. 泻药：一般分为剌激性泻剂（如大黄、番泻叶、酚酞、蓖麻油），盐性泻剂（如硫酸镁），渗透性泻剂（如甘露醇、乳果糖），膨胀性泻剂（如麸皮、甲基纤维素、聚乙二醇、琼脂等），润滑性泻剂（如液体石蜡、甘油）。

3. 肠道微生态制剂：部分便秘病人，其结肠菌群会消化更多的纤维，使粪便量减少，常用的微生态制剂有双歧三联活菌、乳酸菌素片、酪酸菌片等。

心理治疗

可以适当予以心理干预，在仔细排除引起便秘的病理性因素后，对病人作出充分解释，消除病人疑虑，使其树立治疗信心，增强病人治疗依从性。对于在应激或情绪障碍情况下加重便秘的病人，可行心理治疗。

其他治疗

1. 生物反馈治疗：生物反馈疗法是通过测压和肌电设备使病人直观地感知其排便的盆底肌的功能状态，“意会”在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的疗法。对部分有直肠、肛门盆底肌功能紊乱的便秘有效。

2. 清洁灌肠治疗：对于粪便嵌塞可采用栓剂（甘油栓）或清洁灌肠。

治疗后效果

一般功能性便秘通过治疗可以取得较好的效果，对于有器质性病变的便秘患者经过对症治疗和（或）手术后也可一定的改善。