精液常规不达标就不能够正常受孕吗？
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周伟
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这种说法是不对的。精液常规尽管是男性生育能力的一个重要的指标，但并不一定能够准确无误地反映出总体的生育状况及生育能力。精液常规的检查受身体的状态、取精的时候取的是否完整、实验室的条件等诸多因素的影响，很多时候一份精液标本的检查在不同的实验室、不同的时间或不同的化验员操作时可能会出现完全不同的结果。衡量男性不育是否有效的唯一指标是女方的怀孕率，其中，必然也受女方因素的影响，所以，要客观地看待精液常规的结果。
另外，如果让那些已经怀孕的男性做精液常规的检查，肯定会有许多不达标的。所以，接受男性不育治疗的夫妇，如弱精症或少精症可以规律正常同房，精液的质量差仅仅是受孕的机率低，但不一定不能受孕。
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文章 导致男人阳痿的罪魁祸首
勃起功能障碍（简称ED，俗称阳痿）是指男性在同房时不能获得适当的硬度或足够的勃起时间，从而不能获得满意的性生活，造成夫妻生活的困扰，并常常继发严重的心理障碍。由于其独特的隐私性，确切的发生率很难获得，但随着社会生活节奏的加快，人们日常工作、生活压力的加大，发生率呈日益增多的趋势，严重影响人们的身心健康，危及家庭的和谐幸福。 那么，影响男人阳痿的罪魁祸首是什么呢？都有哪些因素会对男人的勃起功能造成影响呢？在我们泌尿男科医生眼里，勃起功能是咱们男人身体健康的晴雨表或者说是风向标。它是身体健康的一个有效的衡量指标，接下来，我给大家做一下这方面的科普： 1、 心血管疾病 动脉粥样硬化、动脉狭窄、心功能不全等都会导致阴茎海绵体供血减少。研究表明，动脉粥样硬化症最初只表现为ED。高血压、高胆固醇血症和（或）低高密度脂蛋白血症都能增加ED发生风险。 2、 神经系统疾病 阴茎勃起是中枢神经系统调控下的，复杂的神经血管反射结果。大脑、脊髓、阴部和海绵体神经的任何疾病和损伤都可以导致ED。与ED相关的神经病变包括帕金森病、中风、创伤、肿瘤、多发性硬化、老年痴呆症、颞叶癫痫、脊柱裂、脊髓空洞症、腰椎间盘突出和周围神经病变等。 3、 内分泌疾病 糖尿病、下丘脑、垂体和性腺功能异常、甲状腺和肾上腺疾病。临床上常见的是糖尿病性ED和高泌乳素血症性ED。 4、 肝功能不全 慢性肝功能不全病人的ED发生率为50%，乙醇源性肝硬化的ED发生率高达75%。肝功能不全可能通过提高血清泌乳素和雌二醇水平，增加性激素结合球蛋白合成，减少生物可利用睾酮二导致ED。 5、 慢性肾衰竭 慢性肾衰竭病人的ED发生率为20%-50%.接受透析治疗的慢性肾衰竭病人的重度ED发生率约为45%。 6、 生活方式，年龄因素 年龄大，久坐、吸烟、酗酒、肥胖和长期骑自行车，都会导致ED发生率升高。 7、 心理因素 情绪低落、紧张焦虑、抑郁、夫妻感情不和、人际关系紧张以及挫折的性经历等等。 8、 其他 如外伤手术，特别是前列腺癌根治术后；慢性梗阻性肺病，阴茎硬结症等，这些也会导致ED的发生。 据估计，大约50%左右的男性在其一生中的某个阶段曾经经历过勃起功能障碍的困扰。现代文明社会的发展，各种知识和信息的膨胀，竞争意识的加剧和城市化生活，人们对物质生活无限制的追求，无一不对人们的身心造成巨大的影响，而男性与生俱来的在社会家庭生活中所具有的强势主导意识，使其更易成为这些因素的受害者； 再加之吸烟、过量饮酒、进食不规律或不合理（摄入过多辛辣刺激、油腻的食物）、作息不规律和缺乏必要的锻炼，工作生活压力过大（房贷、车贷、养育孩子、照顾年老父母等），都可能对男性的身心造成巨大的负面影响，从而引发ED。 总结：对于导致男人ED的罪魁祸首，大家现在应该有所了解。所以，我建议广大男性朋友，对自身身心健康要不断自我调整，善于化解各种矛盾和压力，尽可能戒除各种不良的生活习惯，这将成为预防和治疗ED的首要条件。
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文章 如何让ED治疗药物的疗效发挥到极致
PDE5抑制剂的诞生成为了ED治疗标志性的里程碑。自从万艾可（老百姓俗称“伟哥”）问世，这个蓝色小药丸使ED的治疗变得简易、可靠、安全。目前，除了万艾可以外，还有艾力达和希爱力二种药物，它们对几乎所有的功能性ED和接近一半的器质性ED都能起到良好的治疗作用。但是，在诊疗过程中，我们经常发现众多的患者由于缺乏对药物作用、不良反应和服用方法的必要了解，从而影响了其疗效的发挥。在这里，我要重点阐述临床上常见的几个问题，以期对使用该药的患者能有所帮助。 第一，所有的PDE5抑制剂的作用机理都是通过影响阴茎海绵体局部的一氧化氮和磷酸二酯酶的活性，使阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎海绵体血管充盈而诱发勃起，所以是不含有任何激素的。即使长期服用，也不会对人体的内分泌造成不良的影响。 第二，万艾可的使用应在同房前30～60分钟为宜，但有人统计即便在服用后3～4个小时，甚至5～6个小时，药物仍旧能起到很好的改善勃起作用。 第三，服用前最好不要饮酒和进食过多的油腻食物；进食后，最好等待2～3个小时后，待胃部食物适当消化排空后服用会起到更好的效果。 第四，服药后，必须要有适当的性刺激（最好是同房），方可诱发阴茎良好的勃起；没有性刺激，阴茎是一般不会自然勃起的。临床工作中，常常遇见服药患者诉说，怎么吃了药反应不大，绝大多数情况是没有性刺激所致的。 第五，经常有患者会问到服药是否可以达到治愈？是否需要终身服用？对这个问题，我认为疗效是根据每个人自身的具体情况和疾病的严重程度因人而异的。对于轻中度甚至一部分重度患者，只要按照合理的疗程治疗，ED的治愈并不是不可能实现的。当然，这个过程需要一定的时间和足够的耐心，指望在较短的时间内，或服用2～3片药物即可达到很好的疗效是不现实的。 总之，只要医患之间密切配合，建立起一种相互信任、相互交流的良好氛围，ED的治疗是会得到很好的疗效的。同时，一定要重视性伴侣的配合，性是两个人的事，密切配合也至关重要。祝每一个ED患者早日摆脱疾病的困扰！祝每一对夫妇都拥有健康、愉悦的性生活！
周伟
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文章 有关男性不育症药物治疗的常见问题
在临床工作中经常遇见患者询问，关于男性不育症用药的一些问题，以下列举的5个高频问题，做个分享： 1、男性不育的治疗药物都是有明确适应症的吗？ 由于现代医学对不育症的认识的局限性，加上确定男性不育治疗是否有效的唯一指标仅仅是女方的怀孕率。怀孕率又受到女方诸多因素的影响，难以把控。所以，至今为止，仍然缺乏对男性不育特异性有效的治疗手段和药物。对于特发性不育可以采用药物治疗，即经验性治疗。经验性治疗可以改善大约70%-80%患者的精液质量乃至受孕，但疗效不可能达到100%。 2、 男性不育药物治疗期间需要避孕吗？ 男性不育药物治疗的目的是改善精液的质量，提高妻子的受孕率。就好比是生火做饭，不育患者灶膛里的火苗小，我们给他添一把柴进去。所以，治疗期间，可以正常同房，特别是妻子排卵期时，子宫颈的透明带的液体会变得稀薄，有利于精子通过，进入输卵管和卵子结合受孕，所以，排卵期同房会增加女方受孕的机率。 3、男性不育治疗的药物会对生育造成不利的影响吗？ 一般不育症治疗中所给予的药物类型都是对生育有益的，不会对生育造成不良的影响。所以，服药期间，是可以正常受孕的。日常诊疗中经常有许多患者服药期间不敢同房，甚至有些夫妇服药期间受孕后担心因药物对胎儿造成不良的影响而采用终止妊娠，这些都是对不育症的治疗缺乏了解所导致的。 4、男性不育药物治疗的药物都是有效的吗？ 由于影响男性不育的因素是众多的，比如，不育的年限、少精症的程度、睾丸的大小、血清性激素的水平、环境对精子的影响以及医生提供的治疗方法和药物是否具有针对性、患者对治疗的依从性等等。所以，导致治疗的效果不可能都是满意的，有些甚至精液的质量还会有一些下降。要正确看待药物治疗的疗效。 5、药物治疗的效果好还是辅助生殖的效果好？ 药物治疗简单、方便、经济，促进自然怀孕，应该是胎儿的质量也是最高的；人工辅助生育费用相对较高，存在着一定的成功率（例如：试管婴儿的成功率通常仅仅为30%-40%），任何未经正规的治疗即采用人工辅助生育的方法都是不可取的。通常经过正规有效的治疗部分患者仍然不能达到精液质量的改善，实现自然受孕，此时，不能一味坚持药物治疗，可采用人工辅助生育的方法实现妊娠。 最后要强调的是，不育症的药物治疗仅仅是整个治疗的一部分，患者自身的因素也是非常重要的。服用期间，应该戒烟、戒酒，少食各种辛辣刺激性食物,均衡饮食，按时起居，保证充足的睡眠，适当的锻炼（特别是对一些过度肥胖的病人）都是非常重要的。 预祝每一位不育的患者都获得良好的疗效！祝每一对不育的夫妇都能获得健康、活泼、可爱的宝宝！
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文章 真菌性包皮龟头炎是什么？
由于包皮过长或包茎，包皮藏污纳垢，又没有及时有效清洗或是局部免疫力下降，会导致大量的真菌繁殖而出现包皮龟头炎症。 龟头真菌感染后在龟头上会有豆腐渣样的分泌物，在龟头及包皮内板会有白色的膜状物，很多患者可能会有异味。用手在包皮内板或者龟头上轻轻一推，会有很多垢状的物质，这就是典型的真菌性龟头炎的表现。建议做龟头及包皮内板分泌物涂片，可以找到真菌。对于真菌性龟头炎，可以选择用 1： 5000 医用高锰酸钾溶液来清洗包皮龟头，一般都是可以很好的杀灭真菌的，同时配合涂抹酮康唑或克霉唑乳膏，5 天左右，基本可以痊愈。患者在治疗期间一定要注意个人的卫生，要保持包皮龟头的干燥和清洁，避免反复感染。 真菌性包皮炎的患者平时除了注意个人卫生之外还应该尽量选择穿一些比较宽松的衣服，不要穿紧身衣裤，尤其是不要穿化纤类的内裤，尽量选择柔软的纯棉内裤，比较容易吸汗而且可以避免反复的摩擦，最好平时饮食应该注意以清淡为主，不要过分的食用辛辣刺激的食物，尽量不要喝酒，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，以增加自己的抵抗力。 如果男性朋友存在配偶，女方可能经常伴有霉菌性阴道炎的表现，主要表现为瘙痒、出现豆渣样的分泌物等。因此，一旦出现上述状况，配偶双方需要及时同时治疗，避免一方治愈以后而另一方没有治愈的情况下形成交叉的二次感染。
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