啥是轻度高血压、中度高血压和重度高血压？

原发性高血压是临床上比较常见的一种心血管疾病，目前来说还没有办法治愈这种疾病，所以只能靠改善生活方式和按时服药来控制。原发性高血压是指根据现有的医疗水平找不到明确病因的，主要以血压升高为主的疾病，而继发性高血压是指能找到确切的血压升高的病因。

临床上最常见的是原发性高血压，继发性高血压只占很小的一部分，如果不特别指出，那高血压一般指的就是原发性高血压。不少患者在和医生打交道的过程中经常听到轻度高血压、中度高血压和重度高血压，虽然感觉耳熟，但是却不知道划分的依据。今天医者良言一文解答这些问题。

 

高血压是如何分级的？

在临床上认为正常人的血压应该＜120/80mmHg，也就是说无论低压还是高压都必须要低于这个数值才可以。还有一个是正常高值血压，高压在120～139mmHg，低压在80~89mmHg，这个划分有点类似于糖尿病前期，指血压既高于正常值，但是又达不到高血压的一种状态。

如果血压大于140/90mmHg，就可以诊断为高血压了。对于高血压的分级，可以总结如下:

1级高血压:血压在140~159/90~99mmHg之间

2级高血压:血压在160~179/100~109mmHg之间

3级高血压:血压≥180/110mmHg。

这里需要注意一下，如果高压和低压的分级存在矛盾的时候，就需要按照级别高的来判定。举个例子，比如一个人的血压是146/110mmHg，如果按照高压来划分，应该属于高血压1级，如果按照高压来划分，就是属于高血压3级，根据以较高级别的划分为主，应该诊断为高血压3级。

在临床上还有一种特殊的高血压叫做单纯收缩期高血压，它是指高压≥140mmHg，而低压＜90mmHg。

临床上诊断高血压并不根据一次的测量的数值，而是需要测量非同日三次的血压值均高于140/90mmHg。在测量血压的时候，需要注意保证安静休息的状态，采用被校准的血压计。被测量血压者需要至少安静休息5分钟，保证右上臂、上臂和心脏处于同一水平。袖带的位置应该在肘部上方2～3cm，其松紧以刚能插进去一个手指为好。如果病人既往有高血压病史，平时口服降压药，虽然血压正常，这种情况也诊断为高血压。

可能会有朋友觉得奇怪，为什么测量血压要用右臂而不是左臂，这个其实是因为右臂的血压是高于左臂的，测量的血压数值肯定要以高的为主。正常人的右臂的血压数值比左臂高10～20mmHg，如果相差超过了这个数值，那就需要考虑一侧的锁骨下动脉及其远端是否有阻塞、是否存在主动脉夹层等。

右臂的血压比左侧高最主要的原因是因为右臂的血液来源于右侧肱动脉，这个动脉是来源于主动脉的第一大分支头臂干动脉，左臂的左肱动脉来源于主动脉的第三大分支左锁骨动脉，这样的话右侧的血液供应稍微高于左侧，所以自然血压也会稍微高一些。

 

除了对高血压进行分级，临床上还对高血压进行危险分层:

高血压病人预后不仅仅和血压的高低有关，还和是否有其他的心血管高危因素以及靶器官损害有关，为了更好地指导高血压病人的治疗和判断预后，在对血压进行分级的时候，还需要进行危险分层。

高血压的危险分层主要根据血压的升高水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶器官损害（比如对心脏、肾脏、颈动脉、股动脉等的损害）、并发症。这里面的东西比较复杂，具体的可以参考表格，具体如下。

高血压的主要危害是各种并发症:

很多人得了高血压以后，因为没有什么症状，所以也没有重视，血压高了一点就吃药，血压正常就不吃药。殊不知这样做会增加高血压的并发症的发生率，特别是心脑血管疾病。根据一些权威的数据，我国每年死于高血压、脑卒中并发症者能达到100万以上，致残者也有100万左右。

血压偏高的时候，相当于在心脏上增加了一个压力，心脏为了保证全身的供血，就不得不增加收缩力。长期处于这种状态，心脏就会变得肥厚，引起心肌纤维化。心脏肥厚会使冠状动脉的血流储备下降，当剧烈活动的时候可造成胸闷、胸痛，被称之为高血压性心脏病。随着时间的推移，心脏的功能逐渐减退，最终形成心力衰竭。

长期的高血压会增加脑部动脉的血液剪切力，可形成动脉瘤，它并不是真正的肿瘤，而是血管受损以后修复的结果，动脉瘤和正常的血管相比，变得更脆弱，当血压突然升高的时候，特别容易引起血管破裂，增加脑出血的风险。另外，高血压也会促使脑血管发生动脉硬化，这些动脉斑块脱落的时候，可使小血管闭塞，形成腔隙性脑梗死。脑卒中的危害性不言而喻，它带来的后遗症是很难被逆转的。

肾小球从本质上来说就相当于一团毛细血管，长期的高血压会造成肾小球内的压力增加，肾小球容易发生萎缩、纤维化，这样的话肾脏就会缺血，肾功能逐渐减退。如果高血压病人寿命足够长，而且血压控制不佳，最终会造成肾脏衰竭。