儿童胃食管返流

什么是胃酸反流？

胃酸反流是指正常情况下应处于胃内的酸液反流进入食管(将食物从口运送至胃的管道)。

少量的胃酸反流是正常现象；但若经常发生，则可损伤食管或引起肺部感染(肺炎)。当胃酸反流造成明显的症状或损伤时，则称之为“胃食管反流病”，英文简称 GERD。

唐氏综合征、脑性瘫痪或者其他脑部/脊髓问题患儿 GERD 风险较高，超重儿童也较容易发生 GERD。

胃酸反流有何症状？

症状取决于年龄。

学龄前患儿可能会出现：

• 呕吐
• 口中尝到或咽部感觉到胃酸
• 不想进食
• 体重减轻

较大的儿童或青少年患者可能会出现：

• 口中尝到或咽部感觉到胃酸
• 胃部不适
• 胸部烧灼感，也称“烧心”
• 吞咽困难

偶尔出现此类症状是正常现象；但如果其中某种症状的频率超过了每周 1 次，则可能提示 GERD。

应该就诊吗？

应该。疑似胃酸反流的患儿应在尝试治疗前先咨询医护人员如何缓解症状，可能还需接受检查以确定症状是否由胃酸反流引起。

出现以下情况时应立即就诊：

• 吞咽困难，或吞咽过程中感觉食物“卡住”
• 体重减轻
• 胸痛
• 进食时呛噎
• 呕血

如何自行缓解症状？

这取决于孩子的年龄和症状。医护人员可能建议：

• 不要给孩子吃会加重症状的食物–包括巧克力、薄荷和油脂食物等。
• 将孩子的床头抬高 6-8 英寸–可用木块或橡胶块把床头两脚垫高，或在床垫下放置楔形泡沫垫。对于婴儿患者，不可抬高床头，应让其保持仰卧位睡姿。
• 若孩子超重则帮其减重–具体做法请询问医护人员。
• 让孩子远离香烟烟雾
• 不要让孩子吃夜宵–饱腹状态下躺卧可加重反流，睡前至少 2-3 小时尽量不要进食。

胃酸反流如何治疗？

大多数时候可用 3 大类药物缓解症状：抗酸剂、组胺受体阻滞剂和质子泵抑制剂(表 1 )。其原理均是减少胃酸或阻止胃酸分泌，但方式各不相同：

• 抗酸剂可缓解轻度症状，但作用持续时间较短，为非处方药。5 岁以下儿童服用抗酸剂过多不安全，≥5 岁的儿童也不能连续服用多日。
• 组胺受体阻滞剂药效强于抗酸剂，作用时间也长于后者，大多为非处方药。
• 质子泵抑制剂是治疗 GERD 最有效的药物，部分剂型为非处方药，部分可由医护人员开具。

在给孩子使用任何治疗胃酸反流的药物前，请先咨询医护人员。

医护人员推荐某种药物时，通常会建议先试用数周，如果症状没有好转，他们可能会建议使用另一种药物或进行检查。

有时凭处方购得的胃酸反流治疗药较便宜，有时非处方药较便宜。如担心费用，请询问药剂师如何以低价购买。

少数 GERD 患儿需要手术治疗，特别是有脑部或脊髓问题(如，脑性瘫痪)，或者 GERD 引起了肺炎等问题时。