强直性脊柱炎诊断

强直性脊柱炎最早通用的诊断标准：

1961 年在罗马会议提出的，称罗马标准。

1966 年纽约会议对罗马标准进行修订，称为纽约标准：

诊断：

• 腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限；
• 腰背痛史或现在症；
• 第 4 肋间隙测量胸廓活动度小于 2．5 厘米。

分级：

肯定强直性脊柱炎

• 双侧 3 ～4 级骶髂关节炎加一项以上临床标准；
• 单侧 3～4 级或双侧 2 级骶髂关节炎加第 l 项或第 2+3 项临床标准。

可能强直性脊柱炎： 双侧 3～4 级骶髂关节炎而不伴有临床标准者。

X 线骶髂关节炎分级：

• O 级：正常。
• 1 级：可疑变化。
• 2 级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无变化。
• 3 级，明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有下列一项或一项以上改变：侵蚀、硬化、关节间隙变窄，或部分强直。
• 4 级：严重异常；完全性关节强直。

1984 年，又有学者经研究提出了修改的纽约诊断标准：

诊断

• 临床标准
• 腰痛、僵硬 3 个月以上活动改善，休息无改善。
• 腰椎额状面和矢状面活动受限。
• 胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

放射学标准：

双侧骶髂关节炎达到或超过 2 级或单侧骶髂关节炎 3～ 4 级。

分级

• 1 肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和 1 项以上临床标准。
• 2 可能强直性脊柱炎：符合 3 项临床标准。符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除去其他原因所致骶髂关节炎)。

该标准提商了强直性脊柱炎诊断的敏感性，但临床上 3 级 X 线骶髂关节炎的判定并不容易，且忽略了本病的早期症状，故亦不尽如人意。

以上的诊断标准都强调了腰痛、腰椎活动受限、胸廓活动受限和骶髂关节炎，只要注意这些要点，则本病的诊断并不困难。男性青少年，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均应疑及本病，必须及早作骶髂关节 X 线摄片检查以明确诊断。