哪些原因可以引起新生儿呕吐？

婴儿出现剧烈和反复的呕吐是不正常的，应予以重视，特别是如果还有其他疾病征象(如发热、体重减轻或拒食)时。

 

新生儿咽下综合症。

这种情况下，新生儿往往在生产时的吞下了母亲阴道的血液。新生儿呕吐往往是褐色咖啡样的絮状物。可以用洗胃和维生素K增肌注对症治疗。

胃食管反流病或胃食管反流。

这个有一个特点就叫快乐呕吐。小孩子一般不会有明显的哭闹。无并发症的胃食管反流，以不费力的反流为特征，常见于无其他疾病的婴儿，对患者无重要影响。相比之下，婴儿出现剧烈和反复的呕吐是不正常的，应予以重视，特别是如果还有其他疾病征象(如，发热、体重减轻或拒食)时。这些症状的重要原因包括幽门狭窄和肠梗阻(表 6)。其他可能表现为呕吐的疾病包括脓毒症、过度喂养、脑积水或遗传性代谢病。

 

食物蛋白诱导的肠病或者食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征。

简单的说就是食物过敏引起的胃肠功能紊乱的疾病。对膳食蛋白(最常见的是奶蛋白)不耐受通常表现为结肠炎，会出现血便。然而，在一些婴儿中，膳食蛋白引起小肠炎，伴或不伴相关的结肠炎，受累婴儿可能会出现呕吐、腹泻以及生长迟滞。与食物过敏/全身性过敏反应不同，这些疾病并不是由IgE介导的，而且往往呈亚急性或迟发性。

食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征(food protein-induced enterocolitis syndrome, FPIES)是一种胃肠道食物超敏反应，表现为反复的大量呕吐，常伴有腹泻，在急性情况下可导致脱水和嗜睡，在慢性情况下可导致体重下降和生长迟滞。该病通常起于婴儿早期，在开始摄入牛奶或大豆蛋白之后1-4周内发生。这种疾病最常由牛奶或大豆蛋白引起，不过其他食物也可诱发；在母乳喂养的婴儿中并不常见。FPIES是一种非IgE介导的食物反应，类似于食物蛋白诱导的肠病，但临床表现更严重幽门梗阻或幽门痉挛。

典型表现为3-6周的婴儿餐后立即出现非胆汁性且常为喷射性的呕吐，呕吐后常常需要重新喂养(“饥饿的呕吐者”)。在过去，患者通常被描述为消瘦、脱水，右上腹腹直肌外侧缘可触及“橄榄样”肿块。实验室评估通常显示大量胃酸丢失所致的低血氯性代谢性碱中毒，其严重程度取决于初次评估前症状的持续时间。它有一个显著的特点就叫饥饿的呕吐者，吐了之后还想吃奶。它可以通过腹部的B超来明确。

肾上腺皮质功能减退。

婴儿中，肾上腺皮质功能减退症的最常见原因是21-羟化酶缺乏症所致先天性肾上腺皮质增生(congenital adrenal hyperplasia, CAH)。婴儿若表现出与幽门狭窄类似的症状，但伴有低钠血症、高血钾性酸中毒和/或与表面疾病不相称的低血压，应怀疑是否为肾上腺危象。肾上腺危象可危及生命，应及时评估和治疗。

肠梗阻。

它的特点概括为四个字， 痛，呕，胀，闭。就是会表现为腹痛和呕吐，腹胀，还有肛门停止排气。往往小孩子一般不会说自己肚子痛，他可能会表现为一直哭。这个可以通过腹部立位片来明确。

肠旋转不良伴肠扭转。

赫什朋病。

少见的遗传代谢病。