科普：无痛胃肠镜安全吗？

彭峰

大家都知道，胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是发现早癌的无可替代的金标准，但是总有很多人对这个检查心存疑虑。

医生每每劝他做胃肠镜的时候，他总是忧虑重重：

做普通的吧，怕难受；

做无痛的吧，怕变傻，

做胶囊的吧，嫌太贵！

今天咱们就专门说一说，无痛胃肠镜，它真的会影响智力吗？会让人变傻变笨吗？会得老年痴呆吗？

啥是无痛胃肠镜？

所谓的无痛，就是静脉里面推了药，睡着了，叫做：静脉麻醉；

传统的胃肠镜，只是局部麻醉一下喉咙，还是醒着，叫做：表面麻醉。

无痛胃肠镜检查，就是在检查前，经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物（常用的的药，叫“丙泊酚”，因为它是乳白色的，所以我们戏称之“打牛奶”。）；

被检者在数秒钟内入睡，完成检查后立即就能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦。

整个胃镜检查只需5-10分钟，结肠镜只需10-30分钟。

整个检查过程中无记忆、无痛苦感觉，检查和治疗后，一般只需休息30分钟左右即可回家。

它的优点是：

1.可以忘记紧张、焦虑情绪，有助于胃镜医生更好检查。

2.在无痛下进行胃镜治疗，创伤小；在检查的过程中，可以进行多种微创小手术。大家对检查没有任何记忆和痛苦，更能配合医生完成检查；

3.检查时间短，从静脉给药到完全清醒也就是几分钟的时间；

4.结果更精确，由于麻醉之后胃活动减慢，更容易发现微小病变。无痛胃镜可以放大视觉效果，能诊断部分很小的病变，让诊断更精准，有效的防止常规胃镜检查中病人的不配合躁动引起的伤害。

无痛胃肠镜安全吗？

无痛胃肠镜检查的麻药剂量，是麻醉师根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量，基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。

麻药6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。所以对人体的影响微乎其微，基本可以忽略不计。

就在2019年，美国的研究人员对119例接受“牛奶”麻醉的胃肠镜检查人群和50例健康人群进行比较，发现在检查后的30至45分钟内接受检查者的认知灵活度即已经回到了原来的水平。

那无痛是否对中老年朋友的认知功能产生影响？发生老年痴呆？

2017年我国一项研究显示，术后认知功能障碍的发生率在使用“牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢复正常。

至于“麻药让人变傻”的谣言，那得看“傻”多长时间。

在做完检查的30分钟内，走路会有些不稳；3个小时之内，有些不在状态，像是头一天熬夜看了欧冠赛事一样；

6个小时以后，机会感觉“脉动”回来了。

实际上，也有太多的研究都证实，通常所用的麻醉药对智商没有任何影响。

所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。

关于风险，正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的，所以没有100%安全的医疗检查，但至少99.99%都能成功做下来。

资料显示，无痛胃镜麻醉带来的死亡率只有二十万分之一，这个数字远远低于中国每年的交通事故死亡率为二十万分之五。

麻醉医生会在你身边保驾护航

当然，医学并不是100%完美的科学，它也有副作用和不良反应：

比如，推药的地方有点疼，推药后几分钟胸口出现发红，醒来后有点不舒服，一般会有点头晕，像喝醉了酒，症状短时间内就会有好转，但不能开车，少部分人会有头痛、恶心呕吐、非常兴奋。

无痛胃肠镜虽好，也不是人人都能做

以下人群不能做或谨慎做：

有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者；

孕妇及哺乳期妇女；

患有容易引起窒息的疾病；

严重打鼾者及过度肥胖者宜慎用；

心动过缓者慎用；

由于全麻会抑制患者呼吸，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者不适合做无痛胃镜检查。

严重心肺疾病患者，无法耐受内镜检查；

怀疑消化道穿孔、休克的危重患者；

患有精神疾病，不能配合内镜检查者；

消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；

胸腹主动脉瘤、脑卒中患者。

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双峰县人民医院消化内科

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