甲状腺结节如何诊治?

由于疫情的影响,很多患者到医院就诊需要做胸部 CT 检查,很多患者的甲状腺结节被 CT 发现。对于甲状腺结节,很多患者很恐慌,不知如何处理,担心是恶性肿瘤

对于甲状腺结节,有数据统计大多数是良性的,随着饮食习惯和生活方式的改变,环境污染辐射等因素的影响,甲状腺恶性肿瘤发生率逐渐增加,正确甲状腺结节诊疗值得重视。

甲状腺结节首选超声检查,不但经济,而且是无创检查,没有辐射。超声检查可以对甲状腺结节的形态、边界、纵横比、密度等检测,根据这些数据对甲状腺结节进行分类,可以分 1--6 个类别,1-3 类属于良性,4-6 类需要考虑恶性,分类越高,恶性可能性越高。

  • 1-3 类甲状腺结节:虽为良性,但是甲状腺结节较大,或者有压迫症状,需要手术切除;如果甲状腺结节较小,可以每 0.5-1.0 年超声检查随访。
  • 4-6 类甲状腺结节:虽然考虑恶性可能,需要做细针穿刺细胞学或活检检查进一步诊断,如果提示恶性肿瘤,无论甲状腺结节大小,需要考虑手术治疗。

对于考虑为恶性甲状腺结节的患者,还需要对颈部淋巴结进行检查,比如超声、ECT、或 CT 等,了解恶性甲状腺结节是否发生颈部淋巴结转移,如果颈部淋巴结形态异常,需要考虑颈部淋巴结转移,可以做淋巴结细针穿刺细胞学或活检检查,或者做 Tg 洗脱液检测,确定有颈部淋巴结转移,手术还需要清扫颈部淋巴结。

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胡利民·主治医师
胡利民主治医师三甲可处方
天门市第一人民医院普通外科
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擅长:从事肝胆、胃肠、肛肠、甲状腺、乳腺、腹壁疝及血管外科等临床工作,尤其对乳腺、甲状腺及腹壁疝外科有丰富的临床经验和独到见解。
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通常体检时发现,多数为良性结节良性结节通常需治疗,恶性结节需手术碘缺乏或过量、肥胖、抽烟、精神紧张是诱因简介甲状腺结节是一种由多种原因引起的、以在正常甲状腺组织中出现局限性肿块为特征的内分泌疾病。大部分甲状腺结节为良性腺瘤样结节或囊肿,但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进,或引起局部压迫症状及影响外观。症状表现:大多数甲状腺结节很小,患者任何临床症状,较大时常由患者自己发现或医生查体时发现。诊断依据:依据既往病史,超声检查,经甲状腺核素扫描,实验室检查等综合判断后即可确诊。甲状腺结节有哪些类型?1.良性甲状腺结节多结节性甲状腺肿甲状腺炎(急性、亚急性、慢性淋巴细胞性—桥本氏)囊肿滤泡性腺瘤Hürthle细胞腺瘤2.恶性甲状腺结节甲状腺癌转移性甲状腺癌(乳腺癌、肾癌等)是否具有传染性?是否常见?本病极为常见。人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。是否可以治愈?大部分患者都可治愈,部分恶性结节可能存在术后复发的风险。是否遗传?是是否医保范围?是
胡利民·主治医师徐协群主任医师中国医学科学院北京协和医院
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