甲状腺结节如何诊治?
由于疫情的影响,很多患者到医院就诊需要做胸部 CT 检查,很多患者的甲状腺结节被 CT 发现。对于甲状腺结节,很多患者很恐慌,不知如何处理,担心是恶性肿瘤。
对于甲状腺结节,有数据统计大多数是良性的,随着饮食习惯和生活方式的改变,环境污染辐射等因素的影响,甲状腺恶性肿瘤发生率逐渐增加,正确甲状腺结节诊疗值得重视。
甲状腺结节首选超声检查,不但经济,而且是无创检查,没有辐射。超声检查可以对甲状腺结节的形态、边界、纵横比、密度等检测,根据这些数据对甲状腺结节进行分类,可以分 1--6 个类别,1-3 类属于良性,4-6 类需要考虑恶性,分类越高,恶性可能性越高。
- 1-3 类甲状腺结节:虽为良性,但是甲状腺结节较大,或者有压迫症状,需要手术切除;如果甲状腺结节较小,可以每 0.5-1.0 年超声检查随访。
- 4-6 类甲状腺结节:虽然考虑恶性可能,需要做细针穿刺细胞学或活检检查进一步诊断,如果提示恶性肿瘤,无论甲状腺结节大小,需要考虑手术治疗。
对于考虑为恶性甲状腺结节的患者,还需要对颈部淋巴结进行检查,比如超声、ECT、或 CT 等,了解恶性甲状腺结节是否发生颈部淋巴结转移,如果颈部淋巴结形态异常,需要考虑颈部淋巴结转移,可以做淋巴结细针穿刺细胞学或活检检查,或者做 Tg 洗脱液检测,确定有颈部淋巴结转移,手术还需要清扫颈部淋巴结。
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