胃癌需要和哪些疾病进行鉴别？

1、胃的良性溃疡病灶：一般来说胃的良性溃疡病史时间特别多，平时出现典型的溃疡疼痛发作病史，口服奥美拉唑等抑酸药疼痛会缓解，不伴有食欲减退等。胃的良性溃疡灶也不会伴有贫血、腹部包块、不明原因消瘦、左锁骨上区淋巴结肿大等。检查可以良性溃疡一般边缘比较整齐，圆型或椭圆型，胃镜表现黏膜基底部会比较平坦，周围黏膜充血水肿，和癌性溃疡有很大的不同。

2、胃原发性恶性淋巴瘤：主要有黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤（MALT），主要表现有上腹痛，还有恶心、呕吐、食欲减退、呕血、黑便等。

3、胃间质瘤：常见的临床表现包括腹部不适、腹痛、黑便及腹部包块等，也有一部分病人因体检或诊治其他疾病偶然发现，胃镜或者 CT 提示黏膜下隆起性病变。

4、胃良性肿瘤：胃腺瘤、胃腺瘤样息肉、胃平滑肌瘤、胃脂肪瘤、胃纤维瘤、胃神经纤维瘤等，一般是切除后进行病理检查。