三尖瓣关闭不全的治疗和预防

三尖瓣关闭不全最常见病因为继发于右心室扩张、瓣环扩大的功能性关闭不全，原发病常为风湿性二尖瓣病、先天性心脏病（肺动脉狭窄、艾森曼格综合征）和肺心病。直接引起器质性三尖瓣关闭不全的病因较少，其中最常见者为先天性疾病：三尖瓣下移畸形（Ebstein 畸形），其他尚有感染性心内膜炎、三尖瓣脱垂、类癌综合征、心内膜心肌纤维化等。

三尖瓣关闭不全，右心室收缩时血液反至右心房，右心房升高，导致体循环淤血和肝肿大。三尖瓣关闭不全的治疗包括

• 药物治疗
  • 诊断导致右心扩大的原发病进行病因治疗。
  • 给予扩血管、利尿、强心药物；血管扩张药可减少反流量。
  • 房颤时处理原则同二尖瓣狭窄。
• 手术治疗
  • 二尖瓣、主动脉瓣病变伴肺动脉高压、严重三尖瓣反流，二尖瓣、主动脉瓣手术时，同时行三尖瓣瓣环成形术。
  • 三尖瓣瓣叶本身病变（Ebstein 畸形、感染性心内膜炎）导致的严重反流，瓣环成形术或修补术无效时，行瓣膜置换术。

预防

对于某些疾病如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等或应时刻警惕和预防功能性三尖瓣关闭不全的发生；而在另一些疾病如先天性异常中的 Ebstein 畸形及共同房室通道，和一些后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等，也应注意是否有发生三尖瓣关闭不全的表现。