精神科患者常见的服药误区

对于精神科患者来说，定期复诊让精神科医生评估药物疗效，并调整药物剂量，以便对全程治疗进行规范化的指导，这对患者能否痊愈，将来是否复发起着决定性的作用。尽管医生反复嘱咐，但许多患者往往基于某些考虑，在就诊一次后就不再复诊了，这极大影响了治疗的效果，而阻碍患者复诊的常见误区如下：

误区一：“是药三分毒”，尤其是这种精神科的药物，对大脑刺激性太大，听说能把人吃傻，所以是不能长期吃的。

其实，最伤大脑的是精神疾病本身，长期的抑郁、焦虑和精神分裂症等可以直接引起认知功能的降低，大脑海马体积的缩小，这对大脑的“刺激”是毁灭性的，而药物可改善疾病引起的大脑功能下降。

误区二：吃了几天药后，出现恶心，头晕等，认为自己不适合吃药，还是不吃了。

实际上，少数抗抑郁药服药初期会出现恶心，食欲下降，头晕，头痛，心悸，震颤等副作用，但这些副作用会在服药后一至二周内逐渐减轻甚至消失。如果自觉副作用明显无法忍受，可基于原有医嘱的药量进一步减半或减到四分之一，然后缓慢逐渐加量，这样基本就可以避免明显的副作用了。

误区三：吃了几天精神科的药，感觉症状更重了，看来我得的不是这种病，是医生诊断错了。

这常常发生在焦虑的患者的身上，服药初期症状不缓解反而加重是很正常的，像心悸、惊恐等感觉变得更明显，通常，缓慢加量可以有效避免这种情况的发生，而药物起效最少需要二周，等两周后效果出现，症状加重的情况也就自然消失了。

误区四：我吃了一段时间药，感觉所有症状都消失了，自己恢复正常了，就没必要再治疗了，也不用去医院了。

事实上，精神科的所有疾病都可能复发，而维持治疗可以显著降低复发的可能性。所以无论是抑郁、焦虑、强迫或是双相障碍、精神分裂症，均必须经过维持治疗才能防止复发。刚刚好转就停药是不可取的，这样使得症状很快再次出现。

误区五：吃了药就好，不吃就犯，这药有依赖性，所以不能吃药。

在实际临床中，痊愈后足量维持治疗可以有效预防复发，而维持的时间因病情而异，有的需要3个月，6个月，有的需要12个月，24个月，达到既定疗程后可逐渐减药、停药，这样再犯的可能性就很小了。

误区六：认为西药治标不治本，没法儿去根儿。

上文提到，维持治疗，可以预防复发，把复发几率降到最低，即使这样，但总会有人复发。中药，也许对轻度的抑郁焦虑是有效的，但目前，对很多心理精神疾病并无显著效果，更不要提“去根儿”了。所以这种说法是没有科学根据的。

误区七：吃药后病情好转了，想尽早减少药量。

为预防复发，精神科中多数疾病是需要足量维持治疗的，也就是当诊断为某种精神科疾病后，精神科医生对于此疾病的全程治疗是有一定规划的，所以尽早减少药量的想法多是出于对服药的种种顾虑，也包括在上文提到的误区中。

误区八：吃了一段时间的药，感觉没有任何好转，看来吃药解决不了问题。

首先，起效时间一般需要2周，有时还会延迟到一到二个月，而且抗抑郁抗焦虑药的有效率在2/3左右，总有人会吃某些药无效，但这绝不代表所患的疾病是无法治疗的，一种药物无效，我们常常会合并用另外一种药或直接换其他药物，或合并心理治疗，物理治疗等等，之后往往会出现效果。不要轻易放弃治疗，因为心理精神障碍对人生活的影响是巨大的。我们医生虽然不是万能的，但仍然有很多解决问题的方法。

误区九：抗精神病药物能解决一切。

很多精神科的患者或家属一直认为只要遵照医嘱，就能彻底治好精神疾病，但他们从未认识到心理社会因素在精神疾病，尤其是神经症、应激性精神障碍等疾病中所发挥的作用，这也是精神科疾病有别于躯体疾病的主要原因之一。可在就诊过程中，患者或家属常不愿意提供与精神疾病相关的心理因素，认为医生只要给他们用开些药，就可以帮助患者解除失眠、烦恼、紧张、焦虑、抑郁等症状。殊不知，药物虽可缓解一些症状，但必须与心理治疗相配合才能发挥最佳效果。

误区十：频繁更换医生及药物。

精神疾病的发生和发展有其自然规律，当处于急性期，即使及时地接受治疗，症状可能也不会立即好转，因为药物起效也需要一定的时间，大约为2～4周，此外，医生会考虑患者的年龄、是否合并躯体疾病等。每当这时，因患者家属求愈心切，就会对医生产生怀疑、指责，甚至对治疗进行不合理的干预，频繁的更换医生。当有些家属听说某药对某病有特效时，又会要求医生给病人换用此药。而精神科用药有其规律，一般药物足剂量足疗程应用无效后，才考虑换用其他药物治疗。

 

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