周医生一问一答52：胎停清宫后宫腔粘连怎么办？

    医生你好，我去年底12月22号，怀孕14周胎停育，药流后第二天做了清宫，但是医院只给我打了三天消炎针，今天超声检查发现内膜0.6cm，连续性中断，左边最大卵泡1.4x1.2cm，怀疑子宫可能有粘连，请问这种情况能怀孕吗?如果怀上了有粘连，会不会再导致流产?需不需要做宫腔镜?

【答】

    药流不全清宫术后用三天消炎药已经足够了，宫腔粘连原因很复杂，不一定是炎症造成的。你现在只是一次超声发现内膜线中断，还不能确诊存在宫腔粘连。

    内膜在一个月经周期中是随着卵泡的长大而逐渐增厚，评估内膜是否正常应该在排卵期，也就是卵泡成熟时(卵泡均值在1.8cm以上)做超声检查。这时候内膜不到0.8cm，就是薄了，如果这时候发现内膜连续性中断，且经过药物治疗无效，就可以怀疑宫腔粘连，需要做宫腔镜检查进一步明确诊断。如果卵泡很小的时候内膜薄就不一定有问题。

    你做超声的时候最大卵泡才1.4cm，还没成熟，内膜和卵泡大小是基本上匹配的，不能说就一定有问题，别太担心，如果此时卵泡已经1.8cm以上，内膜才只有0.5cm，还有连续性中断，就不对了。建议你继续观察，排卵期再复查超声，如果有问题，就做一个月的人工周期治疗，如果人工周期治疗后内膜还是有问题，就需要宫腔镜检查了。

    即使宫腔镜诊断了宫腔粘连，病情也有轻有重，轻度的宫腔粘连不一定会影响怀孕，也不一定需要治疗。严重的宫腔粘连主要是导致不孕，早期胎停育流产的原因很复杂，主要原因还是胚胎自身发育缺陷。

    网络咨询不能检查，只能凭有限信息给一些建议，希望你能到当地大医院的生殖科、不孕不育科或生殖中心就医。