脑脓肿具体的手术方式如何选择?

主治医师彭小江·彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科
主治医师彭小江
彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科
对于婴儿、年老或体衰不能忍受手术或者病情危急者,通常用穿刺抽脓术作为一种紧急救助措施。这种治疗方法通常适合对位于脑重要功能区的人群使用,他们脓肿较大,脓肿壁较薄。这种治疗方法,易行并且简单,对患者脑组织的损伤较小。
  为了防止重复穿刺或炎症扩散,了解脓腔缩小情况,常用导管持续引流术。就是当第一次穿刺脓肿时,放置一段软橡胶管在脓腔内部,然后定时进行冲洗、抽脓、注入造影剂或抗菌素。这个治疗过程通常会持续七到十天。
  常用切开引流术治疗伤道感染,外伤性脑脓肿,脓肿难以切除或颅内异物存留等。该手术在引流脓肿的同时能够摘除异物。
目前最有效的治疗方法是脓肿切除术。多房或多发性脑脓肿;脓肿包膜形成完好,位于非重要功能区者;外伤性脑脓肿者,都可以用脓肿切除术进行治疗。其操作方法类似于一般脑肿瘤切除术。术中要尽可能避免脓肿破溃,减少脓液污染。
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主要症状有头痛、发热、神经功能损害、癫痫等多发于儿童、青壮年,严重可致死,应及早治疗治疗以静脉应用抗生素、某些需要穿刺引流,很少需手术切除。简介:脑脓肿是一种中枢神经系统感染性疾病,主要原因是化脓性感染直接侵入颅内,在脑实质内形成脓肿。本病罕见,可发生于任何年龄,其中多见于儿童、青壮年。主要症状包括局部或全身感染的症状、颅内压增高的症状以及局限性神经功能障碍的症状,如发热(>37.2摄氏度)、头痛(多与病灶在同一侧,位置固定,以后脑勺、额头多见)、神经功能障碍(失语、偏瘫、感觉障碍、运动障碍等)、癫痫等。早期诊断和及时治疗对其预后至关重要,如果有及时有效的干预治疗,病情持续进展,最终可导致死亡的发生。治疗方案主要包括药物治疗(如抗生素)和手术治疗(如脓肿抽吸、切除)。经及时有效的治疗后多数患者可以痊愈,但易遗留后遗症。预后与诊治是否及时、致病菌的毒力、感染源及患者年龄等因素相关。心源性、肺源性和多发性脑脓肿预后差,婴幼儿患者预后较成人差。在治疗的同时,还需要做好预防措施,积极治疗患者的基础疾病、去除诱发因素,如心脏疾病、肺部感染、中耳炎、局部皮肤感染灶、糖尿病等[1-3]。症状表现:有脓肿的特性表现,许多是由于病症周围脑水肿引起临床症状。多数由颅内压增高所致,如头痛、恶性、呕吐、嗜睡等。癫痫和偏瘫可在30-50%的患者中出现。两岁前少有视乳头水肿。症状进展比肿瘤快。新生儿脑脓肿患者,因颅缝未闭和脑组织抵御感染的能力差可导致颅腔增大。常见有:癫痫、脑膜炎、易激惹、枕额径增加、生长停滞。诊断依据:临床医师可通过询问病史、观察临床症状(如头痛、神经功能损害、癫痫等),结合实验室检查(如血常规、脑脊液检查等)以及影像学检查(如头部CT、核磁共振等)等检查来确诊。脑脓肿有哪些类型?根据感染途径,本病可分为:(1)邻近部位化脓性感染的脑脓肿:多为耳源性、鼻源性(2)血源性脑脓肿(3)损伤性脑脓肿(4)隐源性脑脓肿等[1-2]。是否具有传染性?是否常见?本病罕见。美国每年约1500~2500例左右新增病例,在经济落后、卫生条件差的国家发病率较高,约占所有颅内占位病变的8%,而发达国家仅为1%~2%。我国发病率在2%~8%。男性较女性多见,比例约(2~3):1,以儿童及青壮年多见[1-2]。是否可以治愈?可以治愈。对于该病的治疗方案主要包括药物治疗(如抗生素)和手术治疗(如脓肿腔穿刺抽吸或引流、脓肿切除)。是否遗传?否是否医保范围?是
主治医师彭小江·彭小江,主治医师,肇庆医学高等专科学校附属医院,神经外科胡文瀚副主任医师首都医科大学附属北京天坛医院
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