氯霉素片,作为一种抗生素,在治疗某些特定感染疾病时具有显著疗效。然而,了解其潜在的不良反应和使用注意事项,对于保障患者用药安全至关重要。
首先,我们需要关注氯霉素对造血系统的毒性反应。这是氯霉素最严重的不良反应,主要表现为两种形式:一是剂量相关的可逆性骨髓抑制,常见于血药浓度超过25mg/L的患者,表现为贫血,并可能伴有白细胞和血小板减少;二是剂量无关的骨髓毒性反应,表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血,潜伏期较长,不易早期发现,其临床表现有血小板减少引起的出血倾向,如瘀点、瘀斑和鼻衄等,以及由粒细胞减少所致感染征象,如高热、咽痛、黄疸、苍白等。
此外,氯霉素还可能引起溶血性贫血,尤其是在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足的患者中。灰婴综合征也是一种严重的不良反应,典型的病例发生在出生后48小时内即投予高剂量的氯霉素,治疗持续3~4日后可发生灰婴综合征,血药浓度可高达40~200mg/L。
需要注意的是,氯霉素长程治疗可能诱发出血倾向,可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。周围神经炎和视神经炎也可能在长程治疗时发生,但及早停药,常属可逆。过敏反应较少见,但可致各种皮疹、日光性皮炎、血管神经性水肿。
在使用氯霉素片时,我们还需注意以下几点:对本品过敏者禁用。肝、肾功能损害患者宜避免使用本品,如必须使用时须减量应用并进行血药浓度监测。口服本品时应饮用足量水分,空腹服用。在治疗过程中应定期检查周围血象,长程治疗者尚须查网织细胞计数,必要时作骨髓检查。
总之,氯霉素片在治疗某些感染疾病时具有显著疗效,但患者在使用过程中需充分了解其不良反应和使用注意事项,以确保用药安全。
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