椎管内肿瘤或囊肿,这类疾病常常让人感到困惑,不知道该前往神经外科还是骨科就诊。这主要是因为骨科和神经外科都涉及椎管内肿瘤手术,但许多人对这一专业问题并不了解。接下来,我们将简要分析这两个专科的特点,以供大家参考。
椎管内包含脊髓和神经根,这些组织非常娇嫩,一旦受损,很难恢复,可能会留下永久性的感觉障碍、肢体瘫痪、大小便失禁等问题。手术的精细度和准确性直接关系到预后,因此需要清晰解剖和精准操作。显微镜的放大倍数远高于普通放大镜,可以放大十几倍甚至二十几倍,使医生能够更清晰地观察。此外,显微外科操作技术也是精准操作的前提。
骨科在国外被称为矫形外科,主要治疗骨性畸形,如脊柱侧弯、脊柱后凸或前凸、脱位、骨折以及脊柱退行性疾病等。骨科医生注重脊柱稳定性的保护和重建,因此喜欢使用内固定。传统的脊柱手术通常不需要显微镜,而是裸眼手术。而神经外科医生则更注重脊髓和神经根的保护,熟练掌握显微镜使用和显微神经外科操作技术。既往神经外科医生会切除椎板来显露和切除肿瘤,而不会进行脊柱内固定。目前,有许多微创手术方法可以切除肿瘤或囊肿,同时不影响脊柱的稳定性,因此不需要进行脊柱内固定。
在欧美等发达国家,神经外科和脊柱骨科已经合并成为脊柱外科,集中了两个专科的优势,形成了1+1>2的效果。在我国,部分医院在神经外科建立了专门的脊髓脊柱亚专科,涌现了一批掌握脊柱内固定技术的神经外科医生,广泛开展相关疾病的诊治。
南方医院神经外科脊柱脊髓与神经疼痛亚专科已经成立,全面开展脊髓/神经及相关脊柱疾病的诊治,在脊髓血管瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓圆锥和马尾肿瘤、枕骨大孔区肿瘤的微创手术治疗方面具有丰富经验,在脊髓室管膜瘤和胶质瘤、Chiari畸形(小脑扁桃体下疝)与脊髓空洞、脊髓栓系综合征以及哑铃型椎管肿瘤的手术治疗上也有独到之处。

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