- 为椎管内最常见的良性肿瘤。
- 临床表现主要与压迫脊髓有关。
- 确诊后手术切除效果良好,很少复发。
简介
椎管内神经神经鞘瘤是椎管内肿瘤的一种常见类型,可发生于各段椎管,占椎管内肿瘤的25%。多为单发,好发于脊髓侧面脊髓外硬膜下,多见于成年人,性别差异不大,早期无明显症状,病程约1-3年,缓慢进行性加重,因病变部位不同临床症状差异较大,压迫不同部位脊髓神经,导致相应的感觉运动障碍,典型症状有肢体麻木、疼痛、无力、大小便失禁等。结合临床症状、MRI、术后病理可获得明确诊断。椎管内神经鞘瘤对化疗不敏感,手术切除是治疗椎管内神经鞘瘤唯一有效的方法,及时手术切除后预后良好,对患者长期生存、生活质量基本无影响。
症状表现
典型症状有肢体麻木、疼痛、无力、大小便失禁。
诊断依据
结合典型临床症状、MRI异常信号、术后病理镜下可见呈束状或栅栏状排列的肿瘤细胞可获得明确诊断。
椎管内神经鞘瘤有哪些类型?
按发病部位可以分为:
- 颈椎椎管内神经鞘瘤:发生在颈段椎管内,可出现进行性双上肢麻木与疼痛。
- 胸椎椎管内神经鞘瘤:发生在胸段椎管内,可出现相应节段平面以下感觉异常。
- 腰椎及骶椎椎管内神经鞘瘤:发生在腰段及以下椎管内,可造成下肢无力,臀部疼痛等。
按组织形态学特征可以分为:
- 雪旺氏细胞瘤:最常见的神经鞘瘤,可见于任何年龄组,发病高峰在40-60岁。
- 神经纤维瘤:见于多发性神经纤维瘤I型(NF1)病人。发生于椎管硬膜内时,像雪旺氏细胞瘤,但更少形成囊变,最常起源于脊神经感觉根。
-
恶性神经鞘瘤:至包涵一组起源于周围神经的不同类的肿瘤,有显著的细胞异行变表现。组织化学染色S-100,Leu-7抗原及髓基蛋白反应不稳定。
是否具有传染性?
否
是否常见?
比较常见,多见于40-60岁成年人,性别差异不大[1]。
是否可以治愈?
可以治愈,可通过手术完整切除瘤体,术后一般较少复发。
是否遗传?
是
是否医保范围?
是
文章 儿童椎管内神经鞘瘤
张继
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
文章 椎管内神经鞘瘤怎么治?
张继
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
文章 椎管内神经鞘瘤如何诊治
张继
副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
常戈鋆
副主任医师
肿瘤科
北京大学人民医院
杨琛轩
主治医师
肿瘤外科
中国医学科学院肿瘤医院
钱瑞琴
主任医师
中医内科