椎管内结核瘤

• 表现为腰背痛、肢体麻木无力，大小便障碍等
• 较罕见，主要继发于身体其它部位的结核病变
• 通常在抗结核化疗基础上手术治疗，可治愈

简介

椎管内结核瘤严格意义上并不属于真正的肿瘤，是发生于椎管内、硬脊膜内外，侵犯脊髓的结核性肉芽肿，通常认为是由身体其它部位的结核病变继发而来，原发灶主要是肺结核、结核性脑膜炎、结核性脊柱炎等，结核菌经过血液循环或脑脊液引起脊髓炎后，病变局限化形成肉芽肿，即为椎管内结核瘤。该病较为罕见，但发病者又常是青少年，病情发展迅速，通常很快发生截瘫。该病的诊断较为困难，根据椎管内结核瘤压迫的脊髓节段不同，患者症状不同，常与许多其它疾病混淆，因此患者的病史、查体体征和相应检查对确诊很重要，如影像学检查。大多数患者普遍具有的临床表现主要是脊髓受压的症状和体征。该病一经确诊，大部分需手术治疗，术前应进行充分抗结核治疗，防止局部复发及播散。经过适宜的治疗后，患者病情可明显好转。

症状表现

患者常见神经根刺激、躯体麻木、无力、运动和感觉障碍等，以及脊髓压迫症状，如病灶以下平面的肢体有麻木感甚至瘫痪、大小便障碍等。

诊断依据

患者大多可有结核病史，脑脊液检查时可见脑脊液中细胞数正常或轻度增高，血沉加快，蛋白含量增高，氯化物降低或正常，动力学试验呈完全性梗阻；结核菌素试验（+）。MRI检查可见较具特征的典型结核病灶“靶征”。实验室病原学检查中，若脑脊液标本检测出结核分枝杆菌则可确诊，是椎管内结核瘤的金标准。

椎管内结核瘤有哪些类型？

根据椎管内结核瘤侵犯的层次不同，通常可分为：

• 硬脊膜外结核瘤
• 硬脊膜内结核瘤

是否具有传染性？

有传染性，以肺结核患者经呼吸道传播结核分枝杆菌为主，避免与患者近距离接触可起到预防作用，同时避免接触患者的生活用品，患者不要随地吐痰。

是否常见？

罕见，但常见于患有结核的青少年患者。

是否可以治愈?

在病变对脊髓造成不可逆损伤之前，经过适宜的治疗方案可治愈。不及时治疗可导致大小便失禁等。

是否遗传？

否，且正常情况下不会通过母婴传播，但新生儿可在出生时被感染。

是否医保范围？

是