椎管内神经鞘瘤

• 为椎管内最常见的良性肿瘤。
• 临床表现主要与压迫脊髓有关。
• 确诊后手术切除效果良好，很少复发。

简介

椎管内神经神经鞘瘤是椎管内肿瘤的一种常见类型，可发生于各段椎管，占椎管内肿瘤的25%。多为单发，好发于脊髓侧面脊髓外硬膜下，多见于成年人，性别差异不大，早期无明显症状，病程约1-3年，缓慢进行性加重，因病变部位不同临床症状差异较大，压迫不同部位脊髓神经，导致相应的感觉运动障碍，典型症状有肢体麻木、疼痛、无力、大小便失禁等。结合临床症状、MRI、术后病理可获得明确诊断。椎管内神经鞘瘤对化疗不敏感，手术切除是治疗椎管内神经鞘瘤唯一有效的方法，及时手术切除后预后良好，对患者长期生存、生活质量基本无影响。

症状表现

典型症状有肢体麻木、疼痛、无力、大小便失禁。

诊断依据

结合典型临床症状、MRI异常信号、术后病理镜下可见呈束状或栅栏状排列的肿瘤细胞可获得明确诊断。

椎管内神经鞘瘤有哪些类型？

按发病部位可以分为：

• 颈椎椎管内神经鞘瘤：发生在颈段椎管内，可出现进行性双上肢麻木与疼痛。
• 胸椎椎管内神经鞘瘤：发生在胸段椎管内，可出现相应节段平面以下感觉异常。
• 腰椎及骶椎椎管内神经鞘瘤：发生在腰段及以下椎管内，可造成下肢无力，臀部疼痛等。

按组织形态学特征可以分为：

• 雪旺氏细胞瘤：最常见的神经鞘瘤，可见于任何年龄组，发病高峰在40-60岁。
• 神经纤维瘤：见于多发性神经纤维瘤I型（NF1）病人。发生于椎管硬膜内时，像雪旺氏细胞瘤，但更少形成囊变，最常起源于脊神经感觉根。

• 恶性神经鞘瘤：至包涵一组起源于周围神经的不同类的肿瘤，有显著的细胞异行变表现。组织化学染色S-100，Leu-7抗原及髓基蛋白反应不稳定。

是否具有传染性？

否

是否常见？

比较常见，多见于40-60岁成年人，性别差异不大^[1]。

是否可以治愈?

可以治愈，可通过手术完整切除瘤体，术后一般较少复发。

是否遗传？

是

是否医保范围？

是