头晕?手麻?可能是它惹的祸。检查治疗篇。

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韦红秋
擅长呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统等内科常见病及多发病以及儿科、妇科常见病、多发病的诊治

颈椎病,

·因颈椎间盘退变及其继发性改变引起

·表现为颈后部疼痛麻木、头晕、上下肢无力等

·有急性外伤史、长期伏案工作的人易患病

·多数经过积极治疗,可获得较好的治疗效果。

需要做的检查

1. X线检查:主要用以排除其他病变,可显示颈椎曲度改变,查看是否存在生理前凸减小、消失或反张、椎间孔狭窄等。

2. CT检查:可显示颈椎韧带的骨化情况,颈椎病一般不先做CT检查。

3. MRI检查:可以清晰地显示椎间盘向椎管内突出压迫脊髓神经的情况,还可显示出硬膜外腔消失等。

鉴别判断

1.肩周炎:肩周炎多发于50岁左右的中老年人,疼痛主要在肩部,症状向远端不超过肘关节,没有麻木,肌力无减退。可通过临床表现、X线检查鉴别诊断。

2.肌萎缩侧索硬化症:该病发病比较突然,而且病情进展迅速,典型症状是会出现运动受限,可以通过肌电图、影像学检查来确定疾病。

3.脊髓空洞症:本病会导致患者出现疼痛、肌无力、下肢痉挛等症状,可以选择做影像学检查以及病理组织学检查确定疾病。

治疗原则

颈椎病是一种退变性疾病,治疗需要根据不同的病程、病理类型等进行综合选择。

颈椎病的治疗分手术与非手术两大方面,但两者并不完全独立。经三个以上疗程的、系统的非手术治疗,若确实无效或有加重趋势,以及脊髓型颈椎病,需要手术治疗。

药物治疗

常见药物:硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、乙哌立松、氯唑沙宗等

1.硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素:临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用,可一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

2.肌肉松弛药:伴有肌肉痉挛者,可以使用肌肉松弛类药,如乙哌立松、氯唑沙宗等。服用乙哌立松时,有时会出现四肢无力、站立不稳、困倦等,当出现这些症状时,应减少药物用量或停止用药;氯唑沙宗的不良反应以恶心等消化道症状为主,其次是头昏、头晕、嗜睡等神经系统反应,一般均较轻微,可自行消失或停药后缓解。

3.糖皮质激素类药物:可以加速缓解疼痛。但由于全身应用不良反应大,除非疼痛严重或持续,否则不建议使用。

手术治疗

1.颈椎前路减压融合术:经颈前入路切除病变的椎间盘和后骨刺,并行椎体间植骨,使脊髓获得直接解压、植骨块融合后颈椎获得永久性稳定。

2.后路减压术:通过脊髓后移完成"间接减压"。现在常用椎板单(双)开门椎管扩大成形术。近年多用微型钛板固定,可以保留颈椎的活动度。

物理治疗

常用的理疗方法有低频电刺激疗法、超短波疗法、功能性电刺激法等,可消除或缓解颈部肌肉痉挛,改善软组织血液循环,增进肌肉张力,改善小关节功能。

中医治疗

按摩与推拿:通过手法作用于人体体表特定部位,调节机体的解剖位置与功能状态,达到治疗的目的。

其他治疗

1.颈椎牵引术:神经根型效果最佳。椎动脉型、交感神经型亦有良好疗效。对脊髓型颈椎病应谨慎施行。如有颈部疼痛、不适、下肢麻木、痉挛等加重趋势,应立即停止牵引。

2.颈椎制动技术:是指通过石膏、支具等方法,使颈椎获得固定,从而达到治疗的目的。该法可以使局部肌肉松弛,缓解肌痉挛引起的疼痛;减轻局部水肿及炎性反应;维持颈椎的正常体位,减慢退变;辅助手术治疗,利于术后康复。

治疗后效果

手术疗法是非手术疗法的继续,术后仍有一部分患者需继续非手术疗法帮助康复。多数颈椎病患者积极治疗,可获得较好的治疗效果。而颈椎病已经进展到压迫脊髓、神经根的患者,恢复相对较慢。

日常护理需知

1.颈椎病急性发作期或初次发作的病人,要适当休息,病情严重者要卧床休息2-3周。

2.调整睡眠体位,全身肌肉放松,枕头不宜过高。

3.避免长期低头工作,可以适当放松,应向反方向运动。适当增加户外活动,包括瑜伽、游泳、打球、散步、慢跑等有氧运动。

预防

1.积极治疗咽喉部疾患:及时防治咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎及其他骨与软组织感染,避免诱发颈椎病。

2.保持良好的睡眠体位:最好采取侧卧或仰卧位,使胸、腰部保持自然曲度,双髋及双膝呈屈曲状,全身肌肉放松。不可俯卧,枕头不宜过高。

3.避免长期低头工作:当头颈向某一方转动过久后,应向反方向运动,并在短时间内重复数次,调整工作台的高度和倾斜度,最好使视线能够水平,长期伏案工作者应开展工间操活动。

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