头晕？手麻？可能是它惹的祸。检查治疗篇。

颈椎病，

·因颈椎间盘退变及其继发性改变引起

·表现为颈后部疼痛麻木、头晕、上下肢无力等

·有急性外伤史、长期伏案工作的人易患病

·多数经过积极治疗，可获得较好的治疗效果。

需要做的检查

1. X线检查：主要用以排除其他病变，可显示颈椎曲度改变，查看是否存在生理前凸减小、消失或反张、椎间孔狭窄等。

2. CT检查：可显示颈椎韧带的骨化情况，颈椎病一般不先做CT检查。

3. MRI检查：可以清晰地显示椎间盘向椎管内突出压迫脊髓神经的情况，还可显示出硬膜外腔消失等。

鉴别判断

1.肩周炎：肩周炎多发于50岁左右的中老年人，疼痛主要在肩部，症状向远端不超过肘关节，没有麻木，肌力无减退。可通过临床表现、X线检查鉴别诊断。

2.肌萎缩侧索硬化症：该病发病比较突然，而且病情进展迅速，典型症状是会出现运动受限，可以通过肌电图、影像学检查来确定疾病。

3.脊髓空洞症：本病会导致患者出现疼痛、肌无力、下肢痉挛等症状，可以选择做影像学检查以及病理组织学检查确定疾病。

治疗原则

颈椎病是一种退变性疾病，治疗需要根据不同的病程、病理类型等进行综合选择。

颈椎病的治疗分手术与非手术两大方面，但两者并不完全独立。经三个以上疗程的、系统的非手术治疗，若确实无效或有加重趋势，以及脊髓型颈椎病，需要手术治疗。

药物治疗

常见药物：硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、乙哌立松、氯唑沙宗等

1.硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素：临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用，可一定程度上逆转椎间盘退行性改变。

2.肌肉松弛药：伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如乙哌立松、氯唑沙宗等。服用乙哌立松时，有时会出现四肢无力、站立不稳、困倦等，当出现这些症状时，应减少药物用量或停止用药；氯唑沙宗的不良反应以恶心等消化道症状为主，其次是头昏、头晕、嗜睡等神经系统反应，一般均较轻微，可自行消失或停药后缓解。

3.糖皮质激素类药物：可以加速缓解疼痛。但由于全身应用不良反应大，除非疼痛严重或持续，否则不建议使用。

手术治疗

1.颈椎前路减压融合术：经颈前入路切除病变的椎间盘和后骨刺，并行椎体间植骨，使脊髓获得直接解压、植骨块融合后颈椎获得永久性稳定。

2.后路减压术：通过脊髓后移完成"间接减压"。现在常用椎板单（双）开门椎管扩大成形术。近年多用微型钛板固定，可以保留颈椎的活动度。

物理治疗

常用的理疗方法有低频电刺激疗法、超短波疗法、功能性电刺激法等，可消除或缓解颈部肌肉痉挛，改善软组织血液循环，增进肌肉张力，改善小关节功能。

中医治疗

按摩与推拿：通过手法作用于人体体表特定部位，调节机体的解剖位置与功能状态，达到治疗的目的。

其他治疗

1.颈椎牵引术：神经根型效果最佳。椎动脉型、交感神经型亦有良好疗效。对脊髓型颈椎病应谨慎施行。如有颈部疼痛、不适、下肢麻木、痉挛等加重趋势，应立即停止牵引。

2.颈椎制动技术：是指通过石膏、支具等方法，使颈椎获得固定，从而达到治疗的目的。该法可以使局部肌肉松弛，缓解肌痉挛引起的疼痛；减轻局部水肿及炎性反应；维持颈椎的正常体位，减慢退变；辅助手术治疗，利于术后康复。

治疗后效果

手术疗法是非手术疗法的继续，术后仍有一部分患者需继续非手术疗法帮助康复。多数颈椎病患者积极治疗，可获得较好的治疗效果。而颈椎病已经进展到压迫脊髓、神经根的患者，恢复相对较慢。

日常护理需知

1.颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当休息，病情严重者要卧床休息2-3周。

2.调整睡眠体位，全身肌肉放松，枕头不宜过高。

3.避免长期低头工作，可以适当放松，应向反方向运动。适当增加户外活动，包括瑜伽、游泳、打球、散步、慢跑等有氧运动。

预防

1.积极治疗咽喉部疾患：及时防治咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎及其他骨与软组织感染，避免诱发颈椎病。

2.保持良好的睡眠体位：最好采取侧卧或仰卧位，使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，全身肌肉放松。不可俯卧，枕头不宜过高。

3.避免长期低头工作：当头颈向某一方转动过久后，应向反方向运动，并在短时间内重复数次，调整工作台的高度和倾斜度，最好使视线能够水平，长期伏案工作者应开展工间操活动。