阿奇霉素抗炎治疗时一般吃3天，停4天?

阿奇霉素简介

阿奇霉素属于大环内酯类抗感染药，是一种抑菌药，对肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、流血嗜血杆菌、卡他莫拉菌、军团菌、支原体、衣原体、淋球菌等有效，尤其是对肺炎支原体可呈杀菌效果。使用范围广，不仅可用于成人、儿童，还可用于孕妇(妊娠B级，意思是实在病情需要时可以服用)和哺乳期的妇女(哺乳L2级，意思是实在病情需要时可以使用)。

 

阿奇霉素由于半衰期长(血清半衰期35-48h)，每日用药一次。由于胃肠道反应明显，如果口服，可与食物同时服用。阿奇霉素对各种感染性疾病有不同的疗程。像成人：对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病，仅需单次口服本品1000mg.对其他感染的治疗：总剂量1500mg,每日一次服用本品500mg共三天。或总剂量相同，仍为1500mg，首日服用500mg，第二日至第五日每日一次口服本品250mg。

 

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阿奇霉素吃3天，停4天的说法靠谱吗？

 

不靠谱！

 

通过阿奇霉素说明书并未找到阿奇霉素都要吃3停4天这种用法。那这种用法出自何处呢？经过查阅文献发现《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015版)》里面阿奇霉素用法为：10mg/(kg,d)，每天1次，轻症3天为1个疗程，重症可连用5-7天，4天后可重复第2疗程(但对婴儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重)。因此阿奇霉素这种吃3或5停4天再重复第2个疗程是针对重症支原体肺炎的治疗，不可将该用法代替阿奇霉素其他适应症的治疗。

 

 

为何阿奇霉素有时会用药后间隔4天再用药？

 

可以看出，阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎时，有用3或5天，停4天，再重复第2疗程的用法，为什么要停4天呢？原有有以下4点：

 

1.阿奇霉素半衰期长，血清半衰期35-48h。且在组织中分布广，代谢慢。因此服药3天后，即使停用，阿奇霉素依然能在体内持续作用3-4天。

 

2.阿奇霉素有明显的抗菌药物后效应。抗菌后效应是指停用抗菌药物后，药物的血药浓度即使低于最低抑菌浓度，而细菌仍在一定时间内处于被抵制状态，不能生长。因此表面上阿奇霉素使用3天或者5天后停用，但病原体仍旧处于被抑制的状态。

 

3.阿奇霉素的胃肠道反应和用药时间成正比。长期连续静滴或口服治疗，患儿易出现严重的胃肠反应，还伴有穿刺处疼痛、皮疹、静脉炎等症状。间歇式给药可以减少不良反应的发生。

 

4.连续长时间用药易产生耐药。

 

因此，综上所述，阿奇霉素吃3停4的用法不能一概而论，不是所有阿奇霉素的适应症都是用吃3停4天。但对于儿童重症支原体肺炎，阿奇霉素吃3停4天这种间歇式疗法从用药安全性、经济性、依从性、便宜性、耐药性均优于连续给药，且疗效相当。

 

参考文献：

［1］药品说明书

［2］国家卫生计生委医政医管局，国家卫生计生委合理用药专家委员会著.国家抗微生物治疗指南.第2版.北京：人民卫生出版社，2017.

［3］《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015版)》