透析相关发热该怎么办?

透析相关发热,表现为透析开始后1~2 小时内出现;也可出现在透析结束后。一旦血液透析患者出现发热,应首先分析与血透透析有无关系。如由血液透析引起,则应分析原因,并采取相应的防治措施。
1、原因
(1)多由致热源进入血液引起,如透析管路和透析器等复用不规范、透析液受污染等。
(2)透析时无菌操作不严,可引起病原体进入血液或原有感染因透析而扩散,而引起发热。
(3)其它少见原因如急性溶血、高温透析等也可出现发热。
2、处理,针对以上原因加以避免。
(1)对于出现高热患者,首先予对症处理,包括物理降温、口服退热药等,并适当调低透析液温度。
(2)考虑细菌感染时作血培养,并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24小时内好转,如无好转应考虑是感染引起,应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。
(3)考虑非感染引起者,可以应用小剂量糖皮质激素治疗。
 
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韩延国·副主任医师
韩延国副主任医师可处方
东丰县医院肾病内科
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擅长:慢性肾脏病与维持性血液透析患者的治疗与管理,包括慢性肾炎、血尿、蛋白尿、肾病综合征,肾性贫血、肾性骨病、严重甲旁亢、钙磷代谢紊乱。
肾病综合症
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