为什么智齿冠周炎会反复发作

王波

人类下颌最后面的一颗牙齿叫第三磨牙，俗称智齿，其牙齿周围的软组织发生炎症称为智齿冠周炎。许多人的第三磨牙在萌出过程中，因为牙齿形态不佳或位置不良，导致大部分的牙冠被牙龈覆盖，在口腔内形成卫生死角——“盲袋”，看上去就像智齿外面包裹了一层厚厚的牙肉。牙肉中间形成了一个小洞，这小洞即是盲袋口。盲袋内经常有食物残渣存留，食物残渣发酵腐烂后，有利于细菌生长、繁殖并形成炎症病灶。

患智齿冠周炎可出现牙冠周围软组织肿胀、疼痛、张口受限、吞咽疼痛，咀嚼、进食及吞咽困难，重者会周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等。急性冠周炎如未能彻底治疗，可转为慢性，反复发作，或在面颊部形成瘘管，长期流脓甚至并发颌面部的蜂窝织炎、下颌骨骨髓炎，乃至全身感染。

智齿冠周炎的治疗分如下几种：

全身治疗：根据病情选用抗菌消炎药或内服清热、解毒的中草药。
局部治疗：可用 1%～3％过氧化氢溶液反复冲洗盲袋，将盲袋内的炎症产物及食物残渣冲洗干净，然后在盲袋内点入 3％碘甘油或碘酚。平时在家时可用复方硼砂液或洗必泰溶液含漱，一日多次。

病源牙处理：急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。如牙齿位置正确、能正常萌出、有咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术，以助智齿完全萌出、恢复功能。智齿位置及形态不正常的，应到条件较好的大医院找口腔颌面外科医生彻底拔除，以除后患。

智齿冠周炎常发生于 18～25 岁的青少年，以下颌多见，有急性、慢性之分。临床上常以急性炎症形式出现。在急性炎症初期，患者仅感患处轻微胀痛不适，当咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛加重。如病情继续发展，局部可呈自发性跳痛，并可放散至同侧的头面部。炎症侵及咀嚼肌时，可引起不同程度的开口受限。检查可见龈瓣红肿糜烂，有明显触痛，压迫龈袋可有脓液溢出。全身可出现不同程度的畏寒、发热、头痛、大便秘结等症状。慢性智齿冠周炎临床上多无明显症状，仅有患处轻微压痛不适。当抵抗力下降时，常致急性发作。急性冠周炎进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染。

智齿冠周炎是指第三磨牙（又称智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围的软组织炎症。智齿在萌出过程中形成与口腔相通的盲袋，盲袋内易储存食物残渣、唾液和细菌，在适宜的口腔温度和湿度环境中很细菌容易繁殖，是引起冠周炎的主要原因。

常发生于 18～30 岁的青年，主要为牙冠周围软组织肿胀疼痛。常以急性炎症形式出现，如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，波及咽侧则出现吞咽疼痛，局部可出现自发性跳痛和耳颞放射痛，导致咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者可有全身不适、头痛、发热、食欲减退、大便秘结等症状。进一步加重，可引起邻近组织器官或筋膜间隙的感染，患侧下颌下淋巴结肿胀、有压痛。

早期诊断，及时治疗极为重要。急性发病时以消炎、镇痛、切开引流，增强全身抵抗力并进行对症处理。转入慢性期以后，应尽早拔除阻生智齿。