自体软骨细胞移植

自体软骨细胞移植是近年来出现的一种新的治疗手段，于 1994 年应用于临床。基本方法是取自体软骨细胞后进行培养、扩增，最后将扩增后的软骨细胞种植在软骨缺损区用骨膜或其他生物膜覆盖以进行关节软骨修复。

并不是所有的软骨缺损患者都适合自体软骨细胞移植，最终决定是否适合取决于关节镜的检查，一旦决定可以，关节镜检查的同时即可获取软骨，从而体外培养软骨细胞，为以后的移植做准备。此外，患者也要符合一定的条件，如手术部位无感染、无感染性疾病、无恶性肿瘤病史等，年龄的问题似乎不再受限。

自体软骨细胞移植的程序主要包括以下四步：

1.关节软骨活检

每一例接受做自体软骨细胞移植的患者必须经关节镜下活检，检查缺损的部位和范围，并决定是否适合做细胞移植，如适合可在合适部位取下软骨（非负重区），面积约为 0.5cm×1.0cm,200~300mg。

2.软骨细胞体外培养

从非负重部位获得软骨或从损伤部位获得的软骨经酶消化获得软骨细胞，经培养、繁殖，大约需要 2 周，达到一定数量（约 5×106 个），便可用做移植。复层培养有利于细胞分布、表型恢复、组织整合、维持生物学功能。

3.细胞移植

将体外培养的软骨细胞以悬浊液形式注射到缺损部位，用骨膜或其他生物膜缝合缺损，防止移植的软骨细胞脱落以及软骨细胞分泌的胶原和蛋白多糖的流失等。或者在移植前把细胞预先培养在生物支架上声充分黏附，这对维持软骨细胞的生命力和形成特定组织起重要作用，然后一起移植到缺损部位，不用缝合，这种方法应用广泛。

4.移植后复原

康复治疗对疗效起到一定作用，术后要制动 48 小时，可适当进行肌肉和关节的收缩运动，以后适量做些运动，1~2 个月后扶拐可负一定重量，要完全负重要根据临床疗效和个人情况，不同缺损部位康复治疗方案不完全一样。