组织工程化软骨移植支架材料之改性材料
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王目国
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改性支架材料主要是通过在支架材料表面通过表面改性手段引入具有某种特异功能的官能团，如亲水性官能团或具有识别表位的短肽，从而改善材料表面的润湿性和对细胞的识别及黏附能力，增强细胞的生长和代谢。表面改性后复合支架材料的细胞亲和性明显改善；改性后材料表面粗糙度提高，使得改性复合支架材料具有良好亲水性，细胞相容性得到显著提高；同时，改性复合支架材料对细胞增殖促进作用显著。
此外，水凝胶具有与自然关节软骨相似的结构、高含水量及与自然关节软骨相似的力学和生物摩擦学性能，凝胶类关节软骨修复材料的研究越来越受到国内外学者的关注，成为关节软骨修复材料研究的另一热点方向。凝胶类关节软骨修复材料主要有聚丙烯酸(PAAc )水凝胶、具有双层网络结构水凝胶（PAMPS-PDAAm）、聚乙烯（PVA )水凝胶、聚乙烯醇/聚乙烯吡咯烷酮（PVA/PVP )复合水凝胶、羟基磷灰石/聚乙烯醇（HA/PVA )水凝胶、聚乙烯醇/羟基磷灰石加聚酰胺(PVA/n-HA+PA66 )水凝胶。虽然研究显示水凝胶具有优良润滑和生物摩擦学特性，但由于水凝胶无生物活性，导致其难以同自然骨底层形成牢固的生物活性结合。因此，水凝胶与自然骨底层的结合是一个亟待解决的问题。机械嵌锁法在一定程度上解决了水凝胶同自然骨的结合，但机械嵌锁法连接的结合强度较差，且金属纤维网的生物惰性导致其难以同自然骨底层形成生物结合。为此，纳米羟基磷灰石/聚乙烯醇复合水凝胶得到广泛关注和研究。
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患者骨折后来院治疗，无论是手术还是小夹板或者石膏外固定，前期治疗很好，往往手术做的很好，由于缺乏后期及时合理的功能恢复导致一些并发症的发生，谈一下骨折后如何康复训练。 1.主动或被动的功能锻炼，但活动的范围与力量要以骨折处肿胀疼痛为主，不能加重损伤。要从小范围，用力要从小开始，逐步适应，同时动作轻柔。 2.积极的物理治疗，远端积极的热水袋热敷、活血化瘀药物理疗、推拿、按摩、离子导入、针灸、艾灸等物理治疗。 骨折愈合过程中积极的康复训练能促进骨折早期愈合，减少骨折后并发关节僵硬、肌肉萎缩、神经血管损伤。在康复训练同时可以配合活血化瘀药物口服。在康复训练过程中要密切观察病情变化，有异常及时处理。
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文章 病理性骨折
病理性骨折指骨折部位的骨质存在着不同种类的疾病，致使骨质脆弱，没有明显外伤或者轻微的损伤即发生骨折。 病因 全身骨质异常 发育障碍疾病，如成骨不全，骨骼石化症。 维生素缺乏及内分泌疾病。 失用性萎缩，如瘫痪，长期石膏固定。 局部骨质异常: 炎症。 良性肿瘤或肿瘤样病变。 恶性骨肿瘤。 对于病理性骨折的诊断可以从以下方面明确。 轻微外伤史即可导致骨折，并且局部肿痛并不严重，只有畸形及功能障碍。 x 光摄片可以见到骨折及骨质病变，不明确的可以做 ct 及三维成像。 治疗方面除进行必要的手法复位及外固定外，还应针对原发性疾病进行治疗。
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